Manual práctico de Trombosis y Hemostasia de la SETH

— 1 03 — 5 . Tr a s t o r n o s c u a n t i t a t i v o s d e l a s p l a q u e t a s Tabla V Selección de medicamentos considerados como posibles casusas de trombocitopenia inducida por fármacos (estudio de anticuerpos positivos) Abciximab Ciclosporina Loracarbef Protamina Acetaminofeno Difenidramina Lorazepam Quetiaprina Amiodarona Dobutamina Losartan Quinidina Amitriptilina Doxiciclina Metilprednisolona Quinina Amoxicilina Eptifibatida Metronidazol Ranitidina Ampicilina Esomeprazol Nafcillin Rifampicina Argatroban Espirinolactona Naproxeno Rifaxim Aspirina Etambutol NItrofurantoina Rituximab Atenolol Felodipine Nizatidine Sertralina Azacitidina Fenobarbital Olanzapina Simvastatina Bumetadina Fenitoína Olmesartan Sulfametoxazol/trimetoprin Bupropion Fentanyl Ondasetron Sulfisoxazole Carbamacepina Fexofenadine Oxaliplatino Suramin Cefradoxil Furosemida Oxaprozin Trazodone Cefazolina Haloperidol Oxcarbazepina Tirofiban Cefepime Hidroxicloroquina Pantoprazol Valproico Cefpodoxime Ibrutinib Papaverine Vancomicina Ceftazidime Ibuprofeno Paroxetina Verapamilo Ceftizoxime Irinotecan Piperacilina Voriconazol Ceftriaxona Lamotrigine Piperacilina/tazobactam Zolmitriptan Celecoxib Lansoprazol Procainamida Cefalexin Leucovorin Propoxifeno Cirprofloxacino Levofloxacino Propanolol Clindamicina Lisinopril Propiltiuracil En sombreado los más comunes. Tabla VI Mecanismos patogénicos implicados en la trombocitopenia inmune inducida por fármacos Tipo de mecanismo Fármacos Anticuerpos dependientes del fármaco Los anticuerpos dependientes del fármaco pueden derivar de un pool de anticuerpos “preformados ” que aparecen de manera natural y que reaccionan débilmente frente a proteínas autólogas, incluyendo glicoproteínas de superficie plaquetaria. El fármaco puede integrarse en regiones que determinan la complementariedad de estos anticuerpos naturales, creando un parátopo híbrido que aumenta en gran medida la afinidad de unión del anticuerpo frente a antígenos de superficie plaquetaria Quinina y quinidina Anticuerpos inducidos por haptenos Unión del fármaco a glicoproteínas plaquetarias de manera covalente provocando cambios conformacionales en una proteína de superficie y la exposición de un neoepítopo inmunogénico Penicilina y cefalosporina Quinina y quinidina Sulfonamida (Continúa en la página siguiente)