Manual práctico de Trombosis y Hemostasia de la SETH

— 1 7 7 — 1 C a p í t u l o Medicina cardiovascular Vanessa Roldán Schilling y Francisco Marín Ortuño PUNTOS CLAVE ❚  La patología cardiovascular es muy prevalente en la po- blación general y constituye la principal causa de morta- lidad en nuestro medio. ❚  Los mecanismos trombogénicos desempeñan un papel fundamental en la fisiopatología de la enfermedad car- diovascular y sus complicaciones. ❚  Por ello el tratamiento antitrombótico es un pilar básico en el manejo de pacientes con enfermedad cardiovascular. ❚  El conocimiento de las indicaciones de tratamiento anti- trombótico es imprescindible para aquellos especialistas con dedicación a la hemostasia. INTRODUCCIÓN La enfermedad aterosclerótica, que clínicamente se traduce en enfermedades cardiovasculares, es común en la pobla- ción general, y afecta a la mayoría de los adultos mayores de 60 años. Como categoría diagnóstica, las enfermedades cardiovasculares incluyen cuatro áreas principales: − Enfermedad coronaria, que se manifiesta por síndrome coronario agudo (con y sin elevación del segmento ST), cardiopatía isquémica estable, insuficiencia cardiaca y muerte súbita. − Enfermedad cerebrovascular, manifestada por ictus y ataque isquémico transitorio. − Enfermedad arterial periférica, manifestada por claudi- cación intermitente. − Ateroesclerosis aórtica y aneurisma aórtico torácico o abdominal. Según los datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística sobre las causas de defunción en nuestro país del año 2014 (1),la enfermedad cardiovascular sigue situándose como la primera causa de muerte y representa el 29,66 % del total de fallecimientos, lo que la sitúa por encima del cáncer (27,86 %) y de las enfermedades del sistema respiratorio (11,08 %). FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Desde el punto de vista fisiopatológico, el origen de la en- fermedad cardiovascular está en la lesión aterosclerótica, que conlleva una combinación de daño endotelial, depósito