Manual práctico de Trombosis y Hemostasia de la SETH

— 2 4 7 — 8 . Pe d i a t r í a Tabla III Enfermedades y patrones asociados con la trombopenia neonatal Tipo Subtipo Entidades clínicas (diagnóstico diferencial) Gravedad Aparición Inmune Aloinmune Autoinmune Trombopenia neonatal aloinmune PTI materna, lupus, otras Grave Grave-moderada Precoz Precoz Infección Bacteriana Viral Fúngica Parasitaria Variable Variable Grave Variable Variable Precoz Tardía Precoz Insuficiencia placentaria Preeclampsia, eclampsia, hipertensión crónica Leve-moderada Precoz CID Asfixia Sepsis PTT congénita (muy rara) Grave Grave Grave Precoz Variable Variable Congénitas* Fármacos Antibióticos Heparina (HIT) Anticonvulsivantes Penicilina, vancomicina, metronidazol Fenitoína, fenobarbital Variable Variable Variable Variable Tardía Tardía Tardía Tardía Miscelánea Trombosis ECN Kasabach-Merritt, exanguinotransfusión Moderada Grave-moderada Variable Leve-moderada Variable Tardía Variable Inmediata Modificado de Sola-Visner et al., 2008 (9). (*) Véase capítulo específico. CID: coagulación intravascular diseminada; ECN: enterocolitis necrotizante; HIT: trombocitopenia inducida por heparina; PTI: trombocitopenia inmune; PTT: púrpura trombótica trombocitopénica. También sin CID Tabla IV Guías para la transfusión de plaquetas en neonatos N. o de plaquetas (x 10 9 /l) RN sin sangrado RN con sangrado activo 1. a semana de vida > 2 semanas vida < 30 Transfundir todos los pacientes Transfundir todos los pacientes Transfundir 30-49 No si estable clínicamente Transfundir si (*) No transfundir Transfundir 50-100 Transfundir (**) (*) Transfundir si: - < 1.000 g y < 1 semana de vida - Clínicamente inestable (precisa altos requerimientos ventilatorios: FiO 2 > 0,4 o MAP > 9 oinotrópicos) - Tendencia a sangrados mayores previos (ejemplo HIV 3-4) - Coagulopatía concurrente - Cirugía (precirugía y hasta 5 días poscirugía) o exanguinotransfusión (**) Transfundir si sangrado con riesgo vital/profuso FiO 2 :fracción inspirada de oxígeno; MAP: presión absoluta; RN: recién nacido.