Manual práctico de Trombosis y Hemostasia de la SETH

— 3 7 — 2 . P r u e b a s d e l a b o r a t o r i o d e h e m o s t a s i a y anticoagulantes. A diferencia de los tiempos de coagula- ción (TP, TTPa), se trata de un ensayo global de la hemos- tasia basado en la continua monitorización de la concen- tración de trombina en formación, a partir de un substrato fluorogénico de trombina, que genera la curva de trombina (trombograma). Esta curva se compone de diferentes pará- metros: tiempo de latencia (fase de iniciación), altura, ancho Figura 2. Parámetros principales del ROTEM®. Lisis (LY 30) Tiempo de formación del coagulo (CFT) [s] t = 5 - 50 Firmeza del coágulo 10 min 90 mm 20 mm 60 mm Factores y anticoagulantes Amplitud 10 min (A10) [mm] Tiempo de coagulación (CT) [s] Factores anticoagulantes Plaquetas y fibrinógeno Plaquetas y fibrinógeno Sistema fibrinolítico Firmeza máxima del coágulo (MCF) [mm] Tiempo y tiempo del pico de trombina, velocidad máxima o pen- diente máxima de la curva generada (fase de propagación), concentración total de trombina generada y área bajo la curva (AUC o potencial de trombina endógeno: ETP) (fase de finalización) (Figura 4). El ensayo actualmente disponible, la trombografía calibrada automatizada (CAT), puede ser de utilidad para: Tabla III Test incluidos en ROTEM ® Test Interpretación INTEM Contiene fosfolípidos y ácido elágico como activadores y proporciona información similar a laTTPa EXTEM Contiene factor tisular como activador y proporciona información similar a la del TP HEPTEM Contiene heparinasa liofilizada para neutralizar la heparina APTEM Contiene aprotinina para inhibir la fibrinolisis FIBTEM Utiliza citocalasina D, inhibidor de plaquetas que bloquea la contribución de las plaquetas a la formación de coágulos, permitiendo el análisis funcional del fibrinógeno ECATEM Contiene ecarina y por lo tanto es similar a la Ecarin Clotting Time. Esto hace que sea muy sensible a la presencia de inhibidores directos de trombina TP: tiempo de protrombina;TTPa: tiempo de tromboplastina parcial activado.