Manual práctico de Trombosis y Hemostasia de la SETH

I . E L L A B O R A T O R I O D E H E M O ST A S I A — 3 8 — – Medir trastornos trombóticos de origen genético o adquirido, como la deficiencia de AT o el uso de anti- coagulantes orales. – Controlar el tratamiento de trastornos hemofílicos, tales como el tratamiento con factor VIII, factor VIIa. – Monitorizar el tratamiento de trastornos trombóticos, tales como anticoagulantes (cumarínicos), cualquier he- parina (HNF, Fraxiparina ® ), antiagregantes plaquetarios (ReoPro ® , clopidogrel) o cualquier combinación de los fármacos. – Obtener una imagen completa de la tendencia trombótica de pacientes con alto riesgo. – Detectar una trombosis en curso. – Monitorizar el tratamiento con fármacos prohemostá- ticos (20). BIBLIOGRAFÍA 1. Favarolo E J, Funk DMA, Lippi G. Pre-analytical variables in coagu- lation testing associated with diagnostic errors in hemostasis. Lab Medicine 2012;43:1-10. 2. Lima-Oliveira G, Salvagno GL, Lippi G, Danese E, Gelati M, Mon- tagnana M, et al. Could light meal jeopardize laboratory coagula- tion tests? Biochem Med (Zagreb) 2014;24:343-9. 3. Lippi G, Salvagno GL, Lima-Oliveira G, Danese E, Favarolo EJ, Gui- di GC. Influence of posture on routine hemostasis testing. Blood Coagul Fibrinolysis 2015;26:716-9. 4. Lima-Oliveira G,Salvagno GL,Lippi G,Montagnana M,Scartezini M, Picheth G, et al. Elimination of the venous stasis error for rou- tine coagulation testing by transillumination. Clin Chim Acta 2011;412:1482-4. 5. Lima-Oliveira G, Salvagno GL, Danese E, Favaloro EJ, Guidi GC, Lippi G. Sodium citrate blood contamination by K2-ethylenedia- minetetraacetic acid (EDTA): impact on routine coagulation tes- ting. Int J Lab Hematol 2015;37:403-9. 6. Connors JM. Thrombophilia testing and venous thrombosis. N Engl J Med 2017;377:1177-87. 7. Moll S.Thrombophilia: clinical-practical aspects. J Thromb Throm- bolysis 2015;349:367-78. Figura 3. Representación de los resultados del ROTEM® 0 ’ 1 0 ’ 3 0 ’ 2 0 ’ 4 ExTEM MCF: 39 mm (50-72) CT: 35 s (38-79) ApTEM 1. CT normal 2. MCF EXTEM reducido 3. MCF FIBTEM reducido Fibrinógeno InTEM MCF: 42 mm (50-72) CT: 207 s (100-240) FibTEM MCF: 0 mm (9-24) 0 ’ 1 0 ’ 3 0 ’ 2 0 ’ 4 ExTEM MCF: 39 mm (50-72) CT: 35 s (38-79) ApTEM 1. CT normal 2. MCF EXTEM reducido 3. MCF FIBTEM reducido Déficit de plaquetas InTEM MCF: 42 mm (50-72) CT: 207 s (100-240) FibTEM MCF: 12 mm (9-24) Fuente: Biometa. Trombina (nmol/l) Tiempo de latencia Tiempo al pico Altura pico Área bajo la curva (AUC) Tiempo (min) 0 10 20 30 40 50 Figura 4. Representación del test de generación de trombina. A B