XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

Ponencias 83 Avances en trombosis venosa y arterial C oordinadores :   J. Hermida Santos. Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA). Universidad de Navarra. Pamplona              J. Corral de la Calle. Centro Regional de Hemodonación. Murcia Los avances en el campo de la trombosis llevan implícito nuevos abordajes, nuevas perspectivas y nuevas moléculas. Este ha sido el espíritu que ha animado a la selección de las ponencias de este Simposio, intentando equilibrar aspectos básicos con aplicaciones clínicas. Algunos sistemas biológicos implicados en la respuesta inflamatoria presentan multitud de similitudes con la cascada de la coagulación y los límites de ambos mecanismos se encuentran extraordinariamente difuminados. Por tanto, son abundantes los ejemplos que muestran la interrelación entre ambos sistemas, así como las implicaciones (bidireccionales) de elementos de un sistema en patologías claramente asociadas con el otro sistema. El Prof. Wolfram Ruf, un experto mundial en esta tierra de nadie y de todos, mostrará las conexiones básicas y clínicas entre coagulación e inflamación. Precisamente de esta relación se ha seleccionado una comunicación oral que se presentará en este Simpoisio, y que muestra el papel de un polimorfismo que afecta los niveles de un miRNA (miR146a) en la formación de NETs un proceso clave en inflamación y coagulación. El campo del tratamiento antitrombótico experimentó una notable revolución con los anticoagulantes orales de acción directa y los nuevos antiagregantes plaquetarios durante la pasada década. Estos tratamientos cumplían los criterios de no inferioridad respecto a tratamientos clásicos (anti-vitaminas K y aspirina o clopidogrel). Pero el desarrollo no se detiene y los recientes resultados obtenidos con elementos de la ruta de contacto pueden desencadenar una nueva revolución en el tratamiento antitrombótico. Las nuevas aproximaciones terapéuticas que tienen como diana al factor XI (FXI), factor XII XII o los polifosfatos, además de garantizar la protección antitrombótica parecen tener menores efectos adversos hemorrágicos por lo que pueden ser tratamientos especialmente indicados en pacientes ancianos o con alto riesgo de sangrado, lo que puede hacer de que estos nuevos tratamientos sean los de mayor uso en sociedades envejecidas durante los próximos años. La Dra. de la Morena-Barrio mostrará las diferentes aproximaciones empleadas para reducir los niveles o actividad del FXI con finalidad antitrombótica, que tienen grandes posibilidades de trasladarse a la práctica clínica. Finalmente, el tratamiento de la trombosis que ya se ha producido también ha evolucionado. Una de las situaciones en las que una intervención eficaz y rápida puede tener consecuencias extraordinariamente relevantes en morbimortalidad es el ictus isquémico. Durante la última década, las técnicas endovasculares con modernos dispositivos de extracción mecánica del trombo (técnica de trombectomía mecánica) han conseguido revolucionar el panorama actual del tratamiento del ictus agudo. El Dr. Larrea, un experimentado neurorradiólogo, expondrá la evolución de estas técnicas y sus beneficios.