LA CURA CHIVA EN EL TRATAMIENTO DE LAS VARICES PRIMARIAS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES

El síndrome de insuficiencia venosa crónica es la patología vascular más frecuente (entre el 10 y 20 % de la población adulta del mundo occidental tiene varices). La cura CHIVA (acrónimo de cura conservadora hemodinámica de la insuficiencia venosa) es un tratamiento que propone un análisis de las alteraciones hemodinámicas que condicionan el síndrome varicoso para actuar sobre ellas, remodelar la circulación venosa superficial y generar un adecuado drenaje. Es un procedimiento para reconducir de un modo “racional” la circulación venosa superficial sin destruirla. Este libro se compone de cuatro secciones. En la primera se revisan los conceptos básicos de la función venosa normal y patológica. Se determina un concepto etiopatogénico de insuficiencia venosa y sus tipos. Se establece el concepto de varices y su clasificación. A continuación, se describe la exploración de la insuficiencia venosa y sus hallazgos: las redes venosas y los shunts veno-venosos. La segunda sección está dedicada al tratamiento de las varices y sus estrategias. Se describen las bases y modalidades de la estrategia CHIVA en función de los distintos tipos de shunt veno-venoso, así como el manejo de las venas perforantes. Finalmente, se examinan algunos casos particulares que requieren estrategias especiales. La tercera sección está dedicada a la aplicación de la estrategia CHIVA. Se inicia con la valoración preliminar e indicación del tratamiento. Se establece la metodología del marcaje prequirúrgico y el protocolo preoperatorio. A continuación, se describen los aspectos técnicos más importantes de la intervención, así como el tratamiento posoperatorio y las posibles complicaciones poscirugía. Finalmente, se expone el protocolo de seguimiento clínico y hemodinámico de los pacientes intervenidos. La cuarta y última sección se dedica a la consideración de los resultados de la cura CHIVA. Se comenta de forma extensa la valoración Cochrane de los estudios comparativos entre la estrategia CHIVA y la fleboextracción de la safena interna y la contención elástica. La realización de una cartografía morfológica y hemodinámica de la insuficiencia venosa es esencial en el planteamiento personalizado de la estrategia CHIVA; por ese motivo, este libro tiene casi 200 ilustraciones.