Manual práctico de Trombosis y Hemostasia de la SETH

Índice de autores 9
Índice 13
I. El laboratorio de hemostasia 19
Capítulo I.1. Principios básicos de la hemostasia 21
Endotelio vascular 21
Coagulación 22
Inhibidores de la coagulación 23
Fibrinolisis 25
Inhibidores de la fibrinolisis 26
Capítulo I.2. Pruebas de laboratorio de hemostasia 29
Recogida, procesado y almacenamiento de muestras antes de las pruebas diagnósticas 29
Pruebas de laboratorio de la coagulación 30
Estudio de trombofilia 32
Pruebas de laboratorio de la fibrinolisis 34
Capítulo I.3. Diagnóstico molecular en la hemostasia 41
Introducción 41
Diagnóstico molecular 42
Control de calidad 43
Enfermedades monogénicas 43
Enfermedades complejas 43
Conclusiones y perspectivas 47
Capítulo I.4. Evaluación del paciente con diátesis hemorrágica 49
Historia hemorrágica 49
Índices de riesgo hemorrágico 50
Exploración física 53
Pruebas de laboratorio 53
Integración de datos clínicos y de laboratorio 54
Conclusiones 58
II. Patología de la Hemostasia 59
Capítulo II.1. Hemofilia A y B 61
Introducción 61
Bases moleculares 61
Hemofilia B: genética del fix 62
Diagnóstico 63
Manifestaciones clínicas 63
Tratamiento 64
Inhibidores en hemofilia 65
Perspectivas 66
Capítulo II.2. Enfermedad de von Willebrand 67
Introducción 67
Clasificación de la EVW 68
Manifestaciones clínicas. Evaluación de la historia hemorrágica  68
Evaluación de laboratorio 69
Acercamiento práctico simplificado en el diagnóstico de la EVW 70
Tratamiento de la EVW 70
Recursos terapeúticos disponibles 72
Recomendaciones prácticas en el tratamiento de la EVW 74
Capítulo II.3. Otras enfermedades hereditarias de la hemostasia 77
Introducción 77
Manifestaciones clínicas 78
Diagnóstico 79
Tratamiento 79
Deficiencia de fibrinógeno 80
Deficiencia de protrombina 81
Deficiencia de FV 81
Deficiencia de FVII 81
Deficiencia de FX 82
Deficiencia de FXI 82
Deficiencia de FXIII 82
Deficiencias combinadas 83
Conclusiones 83
Capítulo II.4. Inhibidores adquiridos de la coagulación 85
Introducción 85
Definición y epidemiología 85
Etiopatogenia y características del inhibidor 86
Características clínicas y confirmación de laboratorio 86
Tratamiento 87
Factores pronóstico, mortalidad y recaídas 90
Conclusiones 90
Capítulo II.5. Trastornos cuantitativos de las plaquetas 93
Introducción 93
Producción de plaquetas y su aclaramiento 93
Causas de trombocitopenia 94
Anamnesis y examen físico en el paciente con trombocitopenia 94
Hemograma y frotis en la evaluación de la trombocitopenia 95
Plaquetas reticuladas 96
Examen morfológico de la médula ósea en la trombocitopenia 96
Trombocitopenia inducida por fármacos 100
Trombocitopenia en el embarazo 101
Trombocitopenias asociadas a la transfusión de componentes sanguíneos 105
Trombocitopenia neonatal 105
Trastornos plaquetarios congénitos 106
Capítulo II.6. Trastornos cualitativos de las plaquetas 111
Introducción 111
Identificación de los pacientes candidatos a estudio de laboratorio 112
Estudio preliminar 113
Estudios específicos de la función plaquetaria 113
Estudios genéticos 115
Capítulo II.7. Coagulación intravascular diseminada 117
Introducción 117
Patogenia 117
Etiología 117
Manifestaciones clínicas 118
Diagnóstico 118
Tratamiento 119
Pronóstico 120
Capítulo II.8. Microangiopatías trombóticas 121
Introducción 121
Fisiopatología de las MAT 122
Clínica de las MAT 123
Diagnóstico de las MAT 126
Tratamiento de las MAT 127
Capítulo II.9. Neoplasias mieloproliferativas crónicas y sistema hemostático 133
Introducción 133
Complicaciones vasculares en nmp: epidemiología 134
Patogenia de la trombosis 134
Patogenia del sangrado 136
Consecuencias prácticas: clasificación del riesgo trombótico 136
Terapia adaptada al riesgo 137
Conclusiones y perspectivas 137
Capítulo II.10. Tromboembolismo venoso 139
Introducción 139
Patogenia 140
Diagnóstico 141
Tratamiento 142
Conclusiones 147
Capítulo II.11. Trombosis arterial 149
Introducción 149
Trombosis arterial y trombofilia 149
Tratamiento y profilaxis de la trombosis arterial 150
Conclusiones y perspectivas 154
Capítulo II.12. Tratamiento anticoagulante 155
Introducción 155
Fármacos anticoagulantes 156
Fármacos antivitamina k 156
Fármacos anticoagulantes de acción indirecta 158
Inhibidores directos parenterales 160
Anticoagulantes orales de acción directa 161
Capítulo II.13. Síndrome antifosfolipídico 167
Introducción 167
Definición y diagnóstico del síndrome antifosfolipídico 167
Manifestaciones clínicas 168
Anticuerpos antifosfolipídicos 169
Tratamiento del síndrome antifosfolipídico 171
Conclusiones y perspectivas 172
III. Hemostasia en la práctica clínica 175
Capítulo III.1. Medicina cardiovascular 177
Introducción 177
Fisiopatología de la enfermedad cardiovascular 177
Cardiopatía isquémica 178
Enfermedad cerebrovascular 179
Prevención del ictus cardioembólico 179
Arteriopatía periférica 181
Capítulo III.2.Cirugía cardiaca 183
Introducción 183
Anticoagulación durante el bypass cardiopulmonar 184
Circulación extracorpórea 184
Complicaciones hemorrágicas durante la cirugía cardiaca 185
Coagulopatía tras bypass cardiopulmonar 185
Manejo hemostático y de componentes sanguíneos 187
Evaluación prequirúrgica del paciente 188
Cirugía urgente 188
Conclusiones 188
Capítulo III.3.Neurología 191
Introducción 191
Enfermedad cerebrovascular: clasificación y factores de riesgo hematológicos 192
Enfermedad cerebrovascular isquémica: tratamiento hemostático en la fase aguda 192
Enfermedad cerebrovascular isquémica y alteraciones hematológicas 196
Hemorragia cerebral 197
Hemorragia subaracnoidea 198
Trombosis de senos venosos cerebrales 198
Capítulo III.4. Hepatología 201
Introducción 201
Fisiopatología de la coagulopatía en la insuficiencia hepática 202
Manifestaciones clínicas de la coagulopatía en la enfermedad hepática 203
Evaluación de la hemostasia en la hepatopatía 205
Procedimientos invasivos y cirugía 206
Tratamiento de la coagulopatía en la hepatopatía 206
Capítulo III.5. Nefrología 209
Introducción 209
Definición de enfermedad renal 209
Alteraciones de la hemostasia en el paciente renal 210
Aumento del riesgo hemorrágico 210
Trombosis venosa y enfermedad renal 212
Estado hipercoagulable en la ERC 213
Síndrome nefrótico 213
Vasculitis por anticuerpos antineutrófilo 214
Fibrilación auricular y riesgo tromboembólico en el paciente renal 214
Tromboembolismo en el trasplante renal 214
Trombosis de los accesos vasculares 215
Tratamiento antitrombótico en el paciente renal 215
Complicaciones del tratamiento anticoagulante en el paciente renal 218
Capítulo III.6. Oncología 221
Introducción 221
Fisiopatología 221
Cáncer y riesgo trombótico 222
Cáncer y riesgo hemorrágico 225
Capítulo III.7. Obstetricia, anticoncepción y tratamiento hormonal sustitutivo 227
Hemostasia y mujer: peculiaridades 227
La gestación como estado de hipercoagulabilidad 228
Etev gestacional: profilaxis, diagnóstico y tratamiento 228
Coagulación intravascular diseminada de causa obstétrica 231
Hemorragia crítica posparto 232
Anticoncepción hormonal y hemostasia 234
Terapia hormonal sustitutiva y hemostasia 239
Capítulo III.8. Pediatría 243
Introducción 243
Proceso madurativo de la hemostasia 244
Patología hemorrágica en el recién nacido y el niño 246
Patología trombótica en la edad pediátrica 252
Conclusiones y perspectivas 256
Capítulo III.9. Medicina intensiva 259
Introducción 259
Manejo de las coagulopatías en pacientes críticos 259
Trombocitopenia 260
Sepsis y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica 262
Tratamiento del sirs 263
Trombocitopenia inducida por heparina 263
Manejo del tromboembolismo en cuidados intensivos 265
Capítulo III.10. Transfusión 269
Introducción 269
Componentes sanguíneos 269
Riesgos de la transfusión  271
Alternativas farmacológicas a la transfusión 272
Capítulo III.11. Anestesiología 275
Evaluación de la tendencia hemorrágica 275
Evaluación hemostática intraoperatoria 275
Fármacos y derivados plasmáticos para reducir el sangrado perioperatorio 276
Sangrado periquirúrgico por tratamiento antitrombótico 277
224

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