Table of Contents
1
286
Manual práctico de Trombosis y Hemostasia de la SETH
Índice de autores
9
Índice
13
I. El laboratorio de hemostasia
19
Capítulo I.1. Principios básicos de la hemostasia
21
Endotelio vascular
21
Coagulación
22
Inhibidores de la coagulación
23
Fibrinolisis
25
Inhibidores de la fibrinolisis
26
Capítulo I.2. Pruebas de laboratorio de hemostasia
29
Recogida, procesado y almacenamiento de muestras antes de las pruebas diagnósticas
29
Pruebas de laboratorio de la coagulación
30
Estudio de trombofilia
32
Pruebas de laboratorio de la fibrinolisis
34
Capítulo I.3. Diagnóstico molecular en la hemostasia
41
Introducción
41
Diagnóstico molecular
42
Control de calidad
43
Enfermedades monogénicas
43
Enfermedades complejas
43
Conclusiones y perspectivas
47
Capítulo I.4. Evaluación del paciente con diátesis hemorrágica
49
Historia hemorrágica
49
Índices de riesgo hemorrágico
50
Exploración física
53
Pruebas de laboratorio
53
Integración de datos clínicos y de laboratorio
54
Conclusiones
58
II. Patología de la Hemostasia
59
Capítulo II.1. Hemofilia A y B
61
Introducción
61
Bases moleculares
61
Hemofilia B: genética del fix
62
Diagnóstico
63
Manifestaciones clínicas
63
Tratamiento
64
Inhibidores en hemofilia
65
Perspectivas
66
Capítulo II.2. Enfermedad de von Willebrand
67
Introducción
67
Clasificación de la EVW
68
Manifestaciones clínicas. Evaluación de la historia hemorrágica
68
Evaluación de laboratorio
69
Acercamiento práctico simplificado en el diagnóstico de la EVW
70
Tratamiento de la EVW
70
Recursos terapeúticos disponibles
72
Recomendaciones prácticas en el tratamiento de la EVW
74
Capítulo II.3. Otras enfermedades hereditarias de la hemostasia
77
Introducción
77
Manifestaciones clínicas
78
Diagnóstico
79
Tratamiento
79
Deficiencia de fibrinógeno
80
Deficiencia de protrombina
81
Deficiencia de FV
81
Deficiencia de FVII
81
Deficiencia de FX
82
Deficiencia de FXI
82
Deficiencia de FXIII
82
Deficiencias combinadas
83
Conclusiones
83
Capítulo II.4. Inhibidores adquiridos de la coagulación
85
Introducción
85
Definición y epidemiología
85
Etiopatogenia y características del inhibidor
86
Características clínicas y confirmación de laboratorio
86
Tratamiento
87
Factores pronóstico, mortalidad y recaídas
90
Conclusiones
90
Capítulo II.5. Trastornos cuantitativos de las plaquetas
93
Introducción
93
Producción de plaquetas y su aclaramiento
93
Causas de trombocitopenia
94
Anamnesis y examen físico en el paciente con trombocitopenia
94
Hemograma y frotis en la evaluación de la trombocitopenia
95
Plaquetas reticuladas
96
Examen morfológico de la médula ósea en la trombocitopenia
96
Trombocitopenia inducida por fármacos
100
Trombocitopenia en el embarazo
101
Trombocitopenias asociadas a la transfusión de componentes sanguíneos
105
Trombocitopenia neonatal
105
Trastornos plaquetarios congénitos
106
Capítulo II.6. Trastornos cualitativos de las plaquetas
111
Introducción
111
Identificación de los pacientes candidatos a estudio de laboratorio
112
Estudio preliminar
113
Estudios específicos de la función plaquetaria
113
Estudios genéticos
115
Capítulo II.7. Coagulación intravascular diseminada
117
Introducción
117
Patogenia
117
Etiología
117
Manifestaciones clínicas
118
Diagnóstico
118
Tratamiento
119
Pronóstico
120
Capítulo II.8. Microangiopatías trombóticas
121
Introducción
121
Fisiopatología de las MAT
122
Clínica de las MAT
123
Diagnóstico de las MAT
126
Tratamiento de las MAT
127
Capítulo II.9. Neoplasias mieloproliferativas crónicas y sistema hemostático
133
Introducción
133
Complicaciones vasculares en nmp: epidemiología
134
Patogenia de la trombosis
134
Patogenia del sangrado
136
Consecuencias prácticas: clasificación del riesgo trombótico
136
Terapia adaptada al riesgo
137
Conclusiones y perspectivas
137
Capítulo II.10. Tromboembolismo venoso
139
Introducción
139
Patogenia
140
Diagnóstico
141
Tratamiento
142
Conclusiones
147
Capítulo II.11. Trombosis arterial
149
Introducción
149
Trombosis arterial y trombofilia
149
Tratamiento y profilaxis de la trombosis arterial
150
Conclusiones y perspectivas
154
Capítulo II.12. Tratamiento anticoagulante
155
Introducción
155
Fármacos anticoagulantes
156
Fármacos antivitamina k
156
Fármacos anticoagulantes de acción indirecta
158
Inhibidores directos parenterales
160
Anticoagulantes orales de acción directa
161
Capítulo II.13. Síndrome antifosfolipídico
167
Introducción
167
Definición y diagnóstico del síndrome antifosfolipídico
167
Manifestaciones clínicas
168
Anticuerpos antifosfolipídicos
169
Tratamiento del síndrome antifosfolipídico
171
Conclusiones y perspectivas
172
III. Hemostasia en la práctica clínica
175
Capítulo III.1. Medicina cardiovascular
177
Introducción
177
Fisiopatología de la enfermedad cardiovascular
177
Cardiopatía isquémica
178
Enfermedad cerebrovascular
179
Prevención del ictus cardioembólico
179
Arteriopatía periférica
181
Capítulo III.2.Cirugía cardiaca
183
Introducción
183
Anticoagulación durante el bypass cardiopulmonar
184
Circulación extracorpórea
184
Complicaciones hemorrágicas durante la cirugía cardiaca
185
Coagulopatía tras bypass cardiopulmonar
185
Manejo hemostático y de componentes sanguíneos
187
Evaluación prequirúrgica del paciente
188
Cirugía urgente
188
Conclusiones
188
Capítulo III.3.Neurología
191
Introducción
191
Enfermedad cerebrovascular: clasificación y factores de riesgo hematológicos
192
Enfermedad cerebrovascular isquémica: tratamiento hemostático en la fase aguda
192
Enfermedad cerebrovascular isquémica y alteraciones hematológicas
196
Hemorragia cerebral
197
Hemorragia subaracnoidea
198
Trombosis de senos venosos cerebrales
198
Capítulo III.4. Hepatología
201
Introducción
201
Fisiopatología de la coagulopatía en la insuficiencia hepática
202
Manifestaciones clínicas de la coagulopatía en la enfermedad hepática
203
Evaluación de la hemostasia en la hepatopatía
205
Procedimientos invasivos y cirugía
206
Tratamiento de la coagulopatía en la hepatopatía
206
Capítulo III.5. Nefrología
209
Introducción
209
Definición de enfermedad renal
209
Alteraciones de la hemostasia en el paciente renal
210
Aumento del riesgo hemorrágico
210
Trombosis venosa y enfermedad renal
212
Estado hipercoagulable en la ERC
213
Síndrome nefrótico
213
Vasculitis por anticuerpos antineutrófilo
214
Fibrilación auricular y riesgo tromboembólico en el paciente renal
214
Tromboembolismo en el trasplante renal
214
Trombosis de los accesos vasculares
215
Tratamiento antitrombótico en el paciente renal
215
Complicaciones del tratamiento anticoagulante en el paciente renal
218
Capítulo III.6. Oncología
221
Introducción
221
Fisiopatología
221
Cáncer y riesgo trombótico
222
Cáncer y riesgo hemorrágico
225
Capítulo III.7. Obstetricia, anticoncepción y tratamiento hormonal sustitutivo
227
Hemostasia y mujer: peculiaridades
227
La gestación como estado de hipercoagulabilidad
228
Etev gestacional: profilaxis, diagnóstico y tratamiento
228
Coagulación intravascular diseminada de causa obstétrica
231
Hemorragia crítica posparto
232
Anticoncepción hormonal y hemostasia
234
Terapia hormonal sustitutiva y hemostasia
239
Capítulo III.8. Pediatría
243
Introducción
243
Proceso madurativo de la hemostasia
244
Patología hemorrágica en el recién nacido y el niño
246
Patología trombótica en la edad pediátrica
252
Conclusiones y perspectivas
256
Capítulo III.9. Medicina intensiva
259
Introducción
259
Manejo de las coagulopatías en pacientes críticos
259
Trombocitopenia
260
Sepsis y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
262
Tratamiento del sirs
263
Trombocitopenia inducida por heparina
263
Manejo del tromboembolismo en cuidados intensivos
265
Capítulo III.10. Transfusión
269
Introducción
269
Componentes sanguíneos
269
Riesgos de la transfusión
271
Alternativas farmacológicas a la transfusión
272
Capítulo III.11. Anestesiología
275
Evaluación de la tendencia hemorrágica
275
Evaluación hemostática intraoperatoria
275
Fármacos y derivados plasmáticos para reducir el sangrado perioperatorio
276
Sangrado periquirúrgico por tratamiento antitrombótico
277
224
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