XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

Pósteres 199 en comparación con los controles sanos sin encontrar diferencias significativas. Sin embargo, al estratificar los resultados por pato- logía, encontramos que en las TE JAK2 negativas (n = 12) la media de expresión de CD44 es de 42,3% y de SERPINB1 de 69,4% que es superior a la de los controles que presentan un 7,2% de CD44 y 36,2% de SERPINB1 siendo esta diferencia estadísticamente significativa. A la hora de evaluar las diferentes variables clínicas observamos que no hay correlación entre la expresión de estas moléculas y probabilidad de cambiar de línea de tratamiento por progresión de la enfermedad o con la transformación a otras pato- logías (LMA o mielofibrosis). Observamos que los pacientes con títulos bajos de estos marcadores presentan con más frecuencia tanto esplenomegalia como hepatomegalia. No se han realizado estudios de supervivencia global. Conclusión: Podemos concluir que CD44 y SERPINB1 podrían servir como herramienta diagnóstica en el caso de las TE negativas para JAK2 dado el diferencial de expresión que obser- vamos respecto a los controles. PC-406  Validación en un solo centro del score morfológico propuesto por el grupo Della Porta en el diagnóstico de los síndromes mielodisplásicos (SMD) Cruz García D., Santos Carvajal N., Coll Jordà R., Lloveras Guelque N., Moret Puig C., González Montes Y., Blanco Blanco A., Guàrdia Sánchez R., Roncero Vidal J. M., Kelleher John N., Sagüés Serrano M., Díaz Santa J., Mostacedo Marasovic S. Z., Buch Villa J., Bustins Tarrats A., Gallardo Giralt D., Tuset Andújar E. Servicio de Hematología. Institut Català d’Oncologia Girona. Hospital Universitario Josep Trueta. Gerona Introducción: El diagnóstico de SMD se basa en criterios morfológicos de la medula ósea y sangre periférica. Recientemente el grupo Della Porta ha establecido un score que define aquellos criterios mínimos para el diagnóstico de SMD, limitando el factor de subjetividad en el mismo. Objetivo : Analizar la reproducibilidad de este score en un grupo de pacientes diagnosticados de SMD en nuestro centro. Métodos: Se seleccionó una cohorte de 30 pacientes diag- nosticados de novo de SMD según los criterios citomorfológicos establecidos por el European Leukemia Net (ELN) y clasificados según criterios de la OMS-2008. Como grupo control, se incluyó una cohorte de 10 pacientes con citopenias comparables a los casos en hemoglobina, neutrófilos y/o plaquetas y cuyo diagnóstico final no fue de SMD. Cada muestra fue analizada por 3 observadores de forma independiente y con diferente grado de experiencia citoló- gica. Los criterios morfológicos incluidos en dicho score fueron consensuados previamente entre los observadores. En cada caso se revisaron extensiones de sangre periférica (SP), médula ósea (MO) y tinción de hierro. De cada muestra se valoró la citomorfo- logía de al menos 100 células en SP, en MO se evaluó un mínimo de 100 eritroblastos, 100 granulocitos, 30 megacariocitos y 100 sideroblastos; tal y como se recomienda en el score. El diagnóstico de SMD se establece con una puntuación ≥ 3 en cualquiera de las series hematopoyéticas. La reproducibilidad inter-observador de cada criterio citomorfológico se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase (k-coeficiente), definiéndose una muy buena correlación un k > 0.80. Así mismo, se determinó el grado de concordancia inter-observador en el diagnóstico final según el coeficiente kappa. Además se calculó la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo positivo y negativo (VPP, VPN). Resultados : Los casos diagnosticados de SMD se distribuían en 15 SMD tipo CRDM, 2 tipo ARSA, 2 AREB-I, 5 AREB-II y 5 SMD 5q-. En el grupo control había 8 casos con diagnóstico de citopenia periférica, 1 LDCGB y 1 caso de anemia megalo- blástica por déficit de Vit B12. El coeficiente kappa de correla- ción inter-observador en el diagnóstico final fue del 0,8 (IC95% 0.7-0.87) p < 0.05. Los parámetros con una mayor correlación inter-observador fueron: sideroblastos en anillo (k = 0.94 IC95% 0.91-0.96), blastos (k = 0.62 IC95% 0.45-0.75), megacariocitos con núcleos sueltos y monolobulados (k = 0.64 IC95% 0.48-0.77 y k = 0.64 IC95% 0.47-0.77 respectivamente). La sensibilidad del score según el observador osciló entre 96% al 100%, mientras la especificidad varió entre 66% al 100%, el VPP del 90 a 100 % y el VPN del 85-100%. Conclusiones : En base a los resultados obtenidos en la serie analizada, la aplicación de este score propuesto por el grupo de Della Porta, parece ser una herramienta de utilidad para el diag- nóstico citomorfológico de SMD, minimizando el efecto de la subjetividad que del mismo se deriva. Siendo necesario el validar dicho score en series más amplias. PC-407  Reversión rápida de los efectos anticoagulantes de dabigatran mediante el uso de idarucizumab y ante necesidades urgentes de cirugía Martín Núñez I. A., Herrero Martín S., Guillén García H., Gil Pérez Á., Vázquez Ramo A., Golbano López N., De Miguel Llorente D., Arbeteta Juanís J., Subirá Pérez D., Morales Sanz D., Díaz Morfa Miguel L., Pinedo Albiz B. Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara Introducción: Idarucizumab es un fragmento de anticuerpo monoclonal humanizado que se une a Dabigatran con muy alta afinidad, neutralizando su efecto anticoagulante. El complejo for- mado posee una constante de asociación rápida y una constante de disociación extremadamente lenta, dando lugar a un complejo muy estable. Dabigatran es un potente inhibidor directo, competitivo y reversible de la trombina. Además inhibe la trombina libre, la unida a fibrina y la agregación plaquetaria inducida por ésta. Se presenta la revisión de un caso de un paciente en tratamiento con Pradaxa ® (Dabigatran) 150 mg/12 h vía oral por fibrilación auricular no valvu- lar y que precisa cirugía urgente de hernia inguinal incarcerada. Por ello, se le administran dos viales de Idarucizumab (2x2,5 g/50ml) intravenoso en dos perfusiones consecutivas de entre 5-10 minutos. Métodos: La técnica empleada en nuestro laboratorio para medir las concentraciones de Dabigatran es INNOVANCE ® DTI