XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 42 nógeno son el sangrado secundario a CID, cirugía extracorpórea, cirugía para reparación de craneosinostosis y sangrado masivo (17,19). Concentrado de factor XIII No hay evidencia para el uso del factor XIII fuera de indicación autorizada en la actualidad. Los pacientes con cardiopatías congénitas cianosantes tienen un déficit adquirido de factor XIII, también se ha demostrado una menor estabilización de la fibrina en neonatos con enterocolitis necrotizante (NEC) que mejora después de la administración de fac- tor XIII. El papel del factor XIII en la cirugía cardiaca extracorpórea y la NEC necesita ser definido antes de realizar recomendaciones terapéuticas (17) Antitrombina No se ha demostrado la eficacia de la antitrombina en los pacien- tes en ECMO, cirugía cardiaca extracorpórea, CID, ni en los pacien- tes pediátricos anticoagulados por trombosis venosa en ausencia de un déficit congénito de antitrombina (17). Concentrado de proteína C Fuera de indicación autorizada no hay evidencia para recomen- dar el tratamiento con proteína C (17). Conclusiones La “hemostasia en desarrollo” es un hecho relevante durante la infancia, especialmente durante el periodo neonatal y los primeros meses de la vida. Conocer los cambios que ocurren durante este periodo de la vida, tener valores de referencia adecuados a la edad y a los analizadores y reactivos de cada laboratorio es fundamen- tal para un diagnóstico correcto de las diferentes patologías de la hemostasia en la infancia. El desconocimiento de estos cambios fisiológicos y la falta de guías basadas en la evidencia hacen que un número signifi- cativamente alto de niños sigan recibiendo tratamiento con PFC y otros factores de coagulación fuera de las recomendaciones actuales. Solo cuando lleguemos a comprender la interrelación de los diferentes sistemas en los que participan las proteínas de la coa- gulación seremos capaces de comprender las consecuencias de la intervención terapéutica en la hemostasia pediátrica en el desarrollo normal del niño. Bibliografía 1. Monagle P, Massicotte P. Developmental haemostasis: Secondary hae- mostasis. Semin Fetal Neonatal Med 2011;16(6):294-300. 2. Jaffray J, Young G. Developmental Hemostasis. Clinical Impli- cations From the Fetus to the Adolescent. Pediatr Clin North Am 2013;60(6):1407-17. 3. Nacoti M, Corbella D, Fazzi F, Rapido F, Bonanomi E. Coagulopa- thy and transfusion therapy in pediatric liver transplantation. World J Gastroenterol. 2016;22(6):2005-2023. 4. 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