XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

Ponencias 55 mente usando PET/TAC, mientras que 41 (29,3%) y 10 (7,1%) fue- ron considerados III y IV respectivamente con BO. Efectuar la BO en todos los pacientes evitó el infraestadiaje de un solo paciente. Por otra parte, el PET/TAC fue positivo en 30 y negativo en 110 pacientes. Nueve pacientes de los 30 positivos, también lo fueron por BO, mientras que solo un paciente con BO positiva fue PET/TAC negativo. La sensibilidad de PET/TAC fue 96,8% (CI 95%, 88,9-100) y el valor predictivo negativo (NPV) fue 99% (CI 95%, 96,9-100). Respecto a la BO, la sensibilidad y el NPV fueron 32,3% (CI95%, 14,2-50,3) y 83,8% (CI95%, 77,1-90,6), respectivamente. En conjunto la precisión diagnóstica de la BO fue de 85% (CI 95%, 78,7-91,3) (YI 0,3; CI 95%, 0,16-0,5) y del PET/TAC de 99,3% (CI 95%, 97,5-100) (YI 0,1; CI 95%, 0,9-1,0). Linfoma no Hodgkin de alto grado (primera serie). Impacto de PET/TAC y BO en el estadiaje y precisión diagnóstica Sesenta y nueve (29,7%) y 106 (45,7%) pacientes fueron consi- derados, respectivamente, estadios III y IV con PET/TAC, mientras que con BO 121 (52,2%) y 59 (25,4%) fueron considerados esta- dios III y IV, respectivamente. Efectuar BO en todos los pacientes evitó el infraestadiaje de 25 pacientes. PET/TAC fue positivo en 39 y negativo en 193. Entre los posi- tivos, 24 también lo fueron con BO. Treinta y cinco tenían BO positiva con PET/TAC negativo. La sensibilidad de PET/TAC fue 52.7% (CI95%, 40,6-64,8), y el NPV fue 81,7 (CI 95%, 75,9-87,4). Respecto a BO, la sensibilidad y el NPV fueron respectivamente 77,6% (CI 95%, 67,7-87,7) y 90,2% (CI95%, 85,4-94,9). En con- junto, para todo el grupo de LNH AG, la precisión diagnóstica de BO y PET/TAC fue respectivamente de 90,7% (CI 95%, 83,5-97,9) y 84,1 (CI 95%, 79,2-89) (YI 0,8; CI 95%, 0,7-0,9). Considerando únicamente los 155 pacientes con DLBCL la precisión diagnóstica de BO y PET/TAC fue de 92,3% (IC 95%, 87,7-96,8) vs. 92,9% (IC 95%, 88,5-97,3). DLBCL (segunda serie). Impacto de PET/TAC y BO en el estadiaje y precisión diagnóstica Veintiséis pacientes (12,7%) presentaron BO+, mientras que 42 (20,5%) fueron PET/TAC+. Veinticuatro fueron simultáneamente BO+ y PET/TAC+ en el grupo global. Entre los 26 pacientes PET/ TAC+ y BO- 18 subieron su estadio de II-III a IV, mientras que entre 10 pacientes con PET/TAC- y BO+ 8 cambiaron de estadio III a IV. La sensibilidad y la precisión diagnóstica fueron respectiva- mente 68,6% y 82,3 para PET/TAC y de 48,6% y 86,3 para la BO. Análisis de supervivencia (segunda serie) Con un seguimiento medio de 25 meses (1-139), 50 pacien- tes (24,4%) progresaron o recayeron y 41 (20%) fallecieron. La supervivencia libre de progresión (SLP) y supervivencia global estimada a 3 años fue de 70% y 78%, respectivamente. Con análisis univariante los factores asociados (p < 0,150) a una SLP más corta fueron: sexo femenino, edad > 60, ECOG PS > 1, B2-microglobu- lina elevada, masa Bulky , PET/TAC-/BO+ y BO+. En el análisis multivariante solo dos factores, BO+ (HR: 3,7, 95%CI 1,7-7,7; p ≤ 0,001) y ECOG PS > 1 (HR: 2,8, 95%CI 1,4-5,7; p = 0,004) se asociaron a una SLP más corta. Tabla I. Características basales del grupo DLBCL Características DLBCL total (n = 271) (n = 205)* Edad en diagnóstico; mediana (rango) 59,4 (18-85) 61 (18-85) Mujer/varón, n(%) 137 (50,6)/134 (49,4) 103 (50,2)/102 (49,8) WBC (x 10E9/L) , mediana (rango) 7 (1,3-28,2) 6,9 (1,3-20,8) Hb (g/dl), mediana (rango) 12,2 (7,6-16,7) 12,4 (7,7-16,7) Plaquetas (x 10E9/L), mediana (rango) 251 (15-965) 245 (27-802) B2microglobulina [ULN], n(%) 146 (53,9) 104 (50,7) LDH [ULN], n(%) 179 (66,1) 133 (64,9) ECOG PS, n(%) 0-1 2-4 225 (83) 46 (17) 177 (86,3) 28 (13,7) Síntomas B, n(%) 88 (32,5) 61 (29,8) Estadio (Ann Arbor), n(%) I-II III-IV 68 (25,1) 203 (74,9) 52 (25,4) 153 (74,6) Masa Bulky , n(%) 73 (26,9) 51 (24,9) Afectación extranodal (sitios), n(%) 0-1 ≥ 2 218 (80,4) 53 (19,3) 170 (82,9) 35 (17,1) Esplenomegalia, n(%) 75 (27,7) 54 (26,3) NCCN-IPI, n(%) Bajo (0,1) Bajo-intermedio (2) Alto-intermedio (3) Alto (4,5) 74 (27,3) 85 (31,4) 66 (24,4) 46 (17,0) 60 (29,3) 62 (30,2) 55 (26,8) 28 (13,7) BO+, n(%) 35 (12,9) 26 (12,7) PET/TAC+, n(%) Difuso Focal: Unifocal Multifocal 60 (22,5) 15 (5,5) 45(16,6) 9(3,3) 36(13,3) 42 (20,5) 10 (4,9) 32 (15,6) 8 (3,9) 24 (11,7) SUVmax, media ± SD 10,6 ± 6,5 10,7 ± 6,8 BO+ o PET/TAC+, n(%) 71 (26,2) 52 (25,4)