Regadenosón y tetrofosmina, la perfecta combinación diagnóstica en Cardiología Nuclear

51 CASO CLÍNICO Mujer de 59 años de 51 kg y 148 cm, fuma- dora y con dislipemia. Estudiada por palpitaciones ocasionales, identificándose extrasistolia ventricu- lar de muy baja densidad en Holter en tratamiento con ivabradina. Ingresa por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) en cara inferior y se le administra carga de ticagrelor, as- pirina, mórfico y solinitrina intravenosa. Se reali- za coronariografía observando arteria coronaria derecha (ACD) dominante con oclusión trombó- tica en tercio distal y flujo distal TIMI 0 (Fig. 1A), arteria descendente anterior (ADA) con lesión severa y larga en tercio medio con buen vaso Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST con angioplastia primaria sin posterior revascularización electiva de vaso no culpable, por ausencia de isquemia regional en SPECT de perfusión miocárdica Amelia Jiménez Heffernan 1 y Santiago Jesús Camacho Freire 2 1 UGC Medicina Nuclear y 2 UGC Cardiología. Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez. Huelva Fig. 1. A. ACD con oclusión trombótica en tercio distal y flujo TIMI 0. B. ACD tras revascularización percu- tánea con angioplastia e implante de stent con flujo final TIMI 3. distal (Fig. 2) y arteria circunfleja (ACx) sin lesio- nes. Se realiza angioplastia coronaria translumi- nal percutánea (ACTP) primaria sobre lesión de ACD con implante de stent recubierto de siroli- mus alcanzando un flujo final TIMI 3 (Fig. 1B), quedando pendiente revascularización de ADA de forma electiva. La arteria culpable queda per- meable a las 2 horas y 30 minutos del inicio del dolor torácico. La paciente ingresa en UCI Co- ronaria tras el procedimiento donde permanece durante 24 horas sin complicaciones por lo que se da de alta a planta de Cardiología. La ACTP primaria representa el tratamiento estándar para SCACEST con el objetivo de res- taurar el flujo coronario y la perfusión miocárdica (1). El 50-70 % de los pacientes con SCACEST A B