— 141 — Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes … Síntomas de sospecha Seroma, nódulo, eritema mama con implante > 1 año Ecografía Seroma Masa No concluyente RM PAAF BAG vs. biopsia QX Anatomía patológica - Citología - Bloques en parafina con H&E - IHQ: CD30, ALK, etc. Diagnóstico de BIA-ALCL SÍ NO Tratamiento habitual del seroma/nódulo Estudio de extensión Anamnesis y examen clínico Hemograma completo PET-TC con 18F-FDG Valoración en CTM Cirugía 1. Resección en bloque: - Capsulectomía total - Retirada del implante - Exéresis de nódulos - Exéresis de ganglios afectos 2. Considerar mama contralateral 3. Considerar reconstrucción (inmediata o diferida) Estadificación Enfermedad confinada en la cápsula (IA-C) Nódulo (IIA) Enfermedad avanzada (IIB-IV) Exéresis completa, sin enfermedad residual Exéresis incompleta o capsulectomía parcial con enfermedad residual Seguimiento - Primeros 2 años: examen clínico cada 3-6 meses +/-PETTC cada 6 meses - Después de 2 años, según evolución Tratamiento adyuvante Notificación incidente a la AEMPS - RT para enfermedad local residual (24-36 vs. 36-40 Gy) - Tratamiento sistémico: • Regímenes de QT basados en antraciclinas (CHOP, DA-EPOCH) • Brentuximab-vedotin Figura 1. Algoritmo de manejo clínico del linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios basado en la evidencia actualmente existente. PAAF: Punción aspiración con aguja fina; H&E: hematoxilina-eosina; IHQ: inmunohistoquímica; BAG: biopsia con aguja gruesa; RM: resonancia magnética; BIA-ALCL: linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios; AEMPS: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios; PET-TC: tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada; 18F-FDG: 18 fluoro-desoxiglucosa; CTM: Comité de Tumores de Mama; RT: radioterapia; QT: quimioterapia; CHOP: ciclofosfamida, adriamicina, vincristina y prednisona; DA-EPOCH: régimen de QT similar a CHOP que añade etopóxido.
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