— 145 — Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes … Quimioterapia Estará indicada siempre que no se consiga la extirpación completa de la enfermedad local y en los casos de enfermedad avanzada (IIB-IV). Los regímenes quimioterápicos más utilizados están basados en combinaciones con antraciclinas como el CHOP (ciclofosfamida, adriamicina, vincristina y prednisona), administrado preferentemente en mayores de 60 años, cada 21 días, en 6 ciclos, y el CHOEP frente al DA-EPOCH (que añaden etopóxido), con mayor toxicidad y utilizado preferentemente en menores de 60 años. Inmunoterapia El anticuerpo monoclonal anti-CD30 brentuximab unido al agente antimicrotúbulo vedotín puede utilizarse en la actualidad en monoterapia a par tir de una primera recaída, pero no en una primera línea. La combinación de brentuximab-vedotín con antraciclinas (BV-CHP) ha sido aceptada por la Food and Drug Administration (FDA) americana para su uso en primera línea de tratamiento, aunque está pendiente de aprobación por la agencia análoga europea para su uso en nuestro país. PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO El pronóstico del BIA-ALCL es excelente en la mayoría de los casos, por lo que es fundamental la sospecha clínica y el diagnóstico precoz. Las guías clínicas de la NCCN recomiendan un seguimiento clínico con examen físico cada 3-6 meses durante 2 años y la realización de PET-TC cada 6 meses durante ese tiempo y posteriormente según la evolución clínica. Es muy impor tante comunicar los casos a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) mediante la cumplimentación de los formularios elaborados para tal fin, cuya referencia se incluye en la bibliografía adjunta. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA – Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social de España. Formulario de Notificación de Incidentes y Formulario de Información Adicional Caso BIA-ALCL. Disponible en: https://www. aemps.gob.es/vigilancia/productosSanitarios/linfoma-anaplasico-LACG/docs/Protocolo_Clinico_ALCL_implantes_mamarios.pdf – Clemens M, Deva A, editores. A Review of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma. Plast Reconstr Surg. 2019;143(3S):1S-81S Available from: https://journals.lww.com/plasreconsurg/toc/2019/03001#-230471508
RkJQdWJsaXNoZXIy OTI4NTYw