Patología mamaria en Atención Primaria — 22 — – Arteria torácica lateral y toracoacromial, ramas de la arteria axilar. – Arterias intercostales posteriores, originadas en la aorta torácica. El drenaje venoso depende en su mayor par te de la vena axilar y, en menor medida, de la vena torácica interna que desemboca en el sistema ácigos/hemiácigos. El drenaje linfático de la mama cobra especial importancia debido a su papel en la metástasis del cáncer de mama. Los vasos que drenan la linfa de la piel, los lóbulos mamarios y el pezón convergen y forman el plexo subareolar, desde donde par ten varias vías de drenaje linfático: – La vía principal recibe el 75 % de la linfa, procedente en gran par te de los cuadrantes laterales, y drena a los nódulos linfáticos axilares. Inicialmente a los nódulos pectorales o paramamarios anteriores. Una porción de la linfa puede drenar directamente a otros nódulos axilares, o incluso a los nódulos interpectorales o supraclaviculares. – Vasos linfáticos de la glándula mamaria, en par ticular de los cuadrantes mediales, pueden perforar los espacios intercostales a nivel de la línea esternal y llegar a los nódulos paraesternales, que acompañan a los vasos torácicos internos, o incluso a la mama contralateral. – Por último, se pueden encontrar linfáticos superficiales, a nivel de cuadrantes inferiores, que drenen directamente a nódulos abdominales (frénicos o subdiafragmáticos). En la fosa axilar, los nódulos linfáticos se disponen en tres grupos, de importancia quirúrgica, de acuerdo con su relación con el músculo pectoral menor, los llamados niveles de Berg. La linfa de los nódulos axilares drena a los nódulos claviculares y desde estos al tronco linfático subclavio. La linfa de los nódulos paraesternales drena a los troncos broncomediastínicos. La terminación de estos troncos es variable: en el lado derecho dan lugar al conducto linfático derecho y en el lado izquierdo terminan en el conducto torácico. Figura 2. Definición en cuadrantes mamarios. Superior externo Superior externo Superior interno Inferior externo Inferior externo Inferior interno 12 9 3 6 12 9 3 6
RkJQdWJsaXNoZXIy OTI4NTYw