Patología mamaria en Atención Primaria — 32 — de imágenes que se reconstruyen de modo semejante a las de laTC (tomografía computarizada); además, se elimina la superposición de estructuras, mejora la nitidez y disminuye los falsos positivos y negativos. La ecografía es la segunda técnica más utilizada, tanto de forma aislada o como complemento de una mamografía realizada anteriormente. Es una técnica muy accesible, de bajo coste con ausencia de radiaciones ionizantes y que consigue imágenes de gran calidad. Sin embargo, tiene la contrapar tida de que consume mucho tiempo y es una técnica operador dependiente con cierto grado de subjetividad y además no detecta las microcalcificaciones correspondientes a un cáncer mamario incipiente. La resonancia magnética es una prueba de mayor complejidad y con muy buena resolución espacial; se obtienen imágenes multiplanares y precisa de la administración de contraste intravenoso para demostrar el aumento de vascularización de los tumores mamarios. Es el método de imagen más sensible para la detección del cáncer de mama y la más exacta para la determinación del tamaño tumoral, pero su mayor limitación es su especificidad (entre 60-90 %), lo que conlleva hacer un uso muy selectivo de dicha prueba con unas indicaciones muy precisas con el fin de mejorar su especificidad. Las indicaciones generales de cada prueba radiológica se recogen en la tabla I. Tabla I Indicaciones de las pruebas de imagen Prueba Indicaciones Mamografía – Cribado poblacional. Asintomáticas. Bienal – Nódulo palpable en > 35 años – Alteración en el pezón y secreción patológica – Mastalgia unilateral, acíclica – Mastitis que no responde al tratamiento Ecografía mamaria – Nódulo palpable en < 35 años y en embarazadas – Valoración complementaria de mamas densas – Caracteriza lesiones (sólido/quístico) – Guía procedimientos intervencionistas – Estudio inicial para prótesis mamarias RM de mama – Cribado en pacientes de alto riesgo – Estadificación prequirúrgica de cáncer de mama – Valoración de la respuesta quimioterapia neoadyuvante – Carcinoma de origen desconocido – Valoración de prótesis con sospecha de rotura/complicación
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