— 45 — Patología benigna Figura 2. Descripción del diagnóstico y tratamiento ante el dolor mamario. Paciente con dolor mamario Anamnesis y exploración clínica Tratamiento de la mastitis Tratamiento del cáncer Verdadero dolor mamario Cáncer poco probable Tranquilizar a la paciente Sospecha de cáncer • Protocolo de derivación a la Unidad de Mama ¿Es un dolor difuso en toda la mama? ¿La paciente sigue sintomática? Iniciar tratamiento: • Abstinencia de sustancias ricas en metilxantinas (chocolate, plátano, queso curado, cafeína, teína, etc.) • Evitar la toma de fenotiazinas, hormónas exógenas y marihuana • Consejos sobre el sujetador • Ibuprofeno/paracetamol • Aceite de onagra • Crema con progesterona • Iniciar tratamiento con anticonceptivos orales Solicitar mamografía/ecografía ¿hay lesión en estudio de imagen? Dolor extramamario Iniciar tratamiento • Descanso • Calor • Paracetamol ¿Encuentras algo que te sugiera mastitis? • Dolor • Enrojecimiento • Edema o hinchazón ¿Encuentras algo que te sugiera cáncer? • Dolor • Enrojecimiento • Edema o hinchazón ¿Algún signo que te sugiera dolor es referido de otro lugar? • Costillas (síndrome de Tietze, etc.) • Corazón • Herpes, etc. Sí Sí Sí Sí No No No No No No Sí Sí No necesita tratamiento
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