Patología mamaria en Atención Primaria — 54 — Diagnóstico Es preciso tener en cuenta la edad del paciente, el tiempo de evolución, la sintomatología y la repercusión psicosocial. Se deberán descar tar enfermedades relacionadas con la presencia de ginecomastia, así como el consumo de drogas o alcohol y revisar el tratamiento médico habitual del paciente. Se debe realizar exploración física completa, estudio hormonal (enzimas hepáticas, gonadotropinas, prolactina, en orina: -17 cetosteroides, 17 hidroxiesteroides, estradiol, estrona, HCG), ecografía de mama o mamografía y ecografía testicular. Tratamiento Depende de su etiología. La ginecomastia fisiológica no requiere ningún tratamiento. – Tratamiento médico: con tamoxifeno 10 mg cada 24 horas suele dar resultados en el 70 % de los pacientes. – Tratamiento quirúrgico: se plantea cuando la ginecomastia molesta, genera problemas psicológicos, persiste más de 2 años o hay sospecha de cáncer. En función del grado de ginecomastia se plantean diferentes opciones de tratamiento quirúrgico. Las principales complicaciones de la cirugía son: necrosis del complejo areola pezón, inversión del pezón, cicatrices antiestéticas, deformidades, seromas, etc. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA – Chinyama CN. Benign Breast Diseases. Second ed. Berlín: Ed. Springer Berlín Heidelberg; 2013. – Domínguez Cunchillos F, Ballester Sapiña JB, de Castro Parga G, editores. Guías clínicas de la Asociación Española de cirujanos. Cirugía de la Mama. 2.ª ed. Madrid: Arán Ediciones; 2017. – Eckman A, Dobs A. Drug induced gynecomastia. Expert Opinion on Drug Safety. 2008;7(6): 691-702. – Espinola-Docio B, Costa-romero M, Díaz- Gómez M, Paricio-Talayero. Mastitis. Puesta al día. Arch Argent Pediatr. 2016;114(6): 576-84. – Sansone A, Romanelli F, Sansone M, Lenzi A, Di Luigi L. Gynecomastia and hormones. Endocrine. 2017;55(1):37-44. – Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria. Manual de prácticas clínicas en senología. 3.ª ed. Barcelona: Fundación Española de Senología y Patología Mamaria; 2015.
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