GUIA PRACTICA DE USO DE ANTICOAGULANTES Y SUS ANTIDOTOS

— 65 — Dalteparina Anticoagulantes DI » Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9 th ed: American. College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2) (Suppl):e419S-e496S. Indicaciones Dosis dalteparina Comentarios 1. Tratamiento de la TVP ± TEP 200 UI/kg/sc/24 h 100 UI/kg/sc/12 h No exceder de las 18.000 UI/sc Pauta recomendable si > 18.000 UI o factores de riesgo de sangrado o precisen monitoriza- ción con anti-Xa 2. Tratamiento de la TVP en pacientes con cáncer activo Mes 1: 200 UI/kg/sc/24 h Meses 2-6: 150 UI/kg/sc/24 h Dosis máx/d: 18.000 UI Ajuste según n. o de plaquetas: – < 50.000/mm 3 retirar – 50.000-100.000/mm 3 : • 46-98 kg: reducir 2.500 UI/24 h • ≥ 99 kg: reducir 3.000 UI/24 h 3. Tratamiento de la TVP en embarazo 100 UI/kg/sc/12 h o 200 UI/kg/sc/24 h Monitorizar niveles de anti-Xa 4. Tratamiento de la TVS* 5.000 UI/12 h Mantener 4-6 semanas 5. Prevención de la coagulación durante la hemodiálisis y hemofiltracion Procedimiento ≤ 4 h: – Misma pauta que en > 4 h, o solo un bolo iv de 5.000 UI Procedimiento > 4 h: – Bolo 30-40 UI/kg iv + infusión 10-15 UI/ kg/h iv Si IRA y riesgo de sangrado alto: – Bolo de 5-10 UI/kg iv + infusión iv 4-5 UI/kg/h Mantener niveles de actividad anti-Xa: 0,5-1,0 UI anti-Xa/ml *MMII: extensión ≥ 5 cm. No recogido en ficha técnica.