GUIA PRACTICA DE USO DE ANTICOAGULANTES Y SUS ANTIDOTOS

— 66 — Dalteparina Anticoagulantes Nombre comercial: Fragmin ® . Mecanismo de acción: potencia el efecto inhibitorio de la antitrombina sobre los factores IIa y Xa. Indicaciones Dosis Comentarios 6. Tratamiento de la enfermedad coronaria inestable a 120 UI/ kg/12 h Dosis máxima: 10.000 UI/12 h Mantener 6-8 d Asociar AAS 7. Profilaxis de TEV b Pacientes no quirúrgicos c – Bajo riesgo: 2.500 UI/24 h sc – Alto riesgo: 5.000 UI/24 h sc Cirugía general d – Precirugía (2-4 h): 2.500 UI sc – Poscirugía: bajo riesgo: 2.500 UI/sc/24 h – Alto riesgo: 5.000 UI/sc/24 h Cirugía oncológica y ortopédica e – Precirugía (2-4 h): 2.500 UI sc – 12 h poscirugía: 2.500 UI/sc – Posteriormente: 5.000 UI/sc/24 h o 2.500 UI/sc/12 h Embarazo – Dosis profiláctica: 5.000 UI/24 h sc – Dosis intermedia: 5.000 UI/12 h sc Neonatos – < 2 m: 150 UI /kg/12 h (tratamiento); 150 UI/kg/d (profilaxis) – > 2 m: 100 UI/kg/12 h (tratamiento); 100 UI/kg/d (profilaxis) Mantener profilaxis mientras persista riesgo tromboembólico o hasta deambulación No utilizar dalteparina profiláctica en pacientes con prótesis valvu- lar cardiaca (eficacia y seguridad no demostrada) a Angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q no candidatos a medidas invasivas. b En los pacientes con muy alto riesgo, se recomienda incrementar la dosis a dos veces por día, si el riesgo de sangrado lo permite. c Mantener durante estancia hospitalaria o hasta que el riesgo disminuya. d Mantener 7-10 días; 4 semanas si se trata de cirugía abdominal mayor o pélvica. e Mantener mínimo 7-14 días. » ACOG Practice Bulletin No. 196: thromboembolism in pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;132(1):e1-e17. » Monagle P, Newall F. ASH 2018. Management of thrombosis in children and neonates: practical use of anticoagulants in children. Hematology Am Soc Hematol Educ program. 2018;30(1):399-404.