XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 132 1 Hospital Clínico Universitario de Valencia. Valencia, España. 2 Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona, España. 3 Hospital de Clínicas. Montevideo, Uruguay. 4 Mutua de Terrassa. Terrasa, Barcelona. España. 5 Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona, España. 6 Hospital Joan XXIII. Reus, Tarragona. España. 7 Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Valencia, España. 8 Hospital Puigvert. Barcelona, España. 9 Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid, España. 10 Hospital Virgen del Camino. Pamplona, España. 11 Hospital Clínic. Barcelona, España Introducción: El embarazo es un estado de hipercoagulabi- lidad. La presencia de trombofilia se ha asociado con la aparición de enfermedad tromboembólica durante el embarazo y puerperio. En las últimas décadas la presencia de trombofilia también se ha relacionado con la aparición de complicaciones vasculares ges- tacionales (CVG), secundarias a una disfunción o insuficiencia placentaria. El objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia de trombofilia en trombosis gestacional y complicaciones vascu- lares gestacionales en nuestro entorno y el manejo de las mismas. Métodos: Estudio prospectivo y observacional en el que se incluyeron pacientes de forma consecutiva entre mayo de 2010 y mayo de 2016. Las pacientes se clasificaron en cuatro cohortes: trombosis, profilaxis de trombosis, CVG, profilaxis de CVG. Se registraron 1032 episodios, de los cuales se incluyeron 994 en el análisis final (Fig. 1). El registro se llevó a cabo en una base de datos informatizada. Se recogieron datos sobre la los antecedentes clínicos, datos de la gestación actual y del episodio trombótico, estudio de trombofilia realizado, tratamiento, complicaciones y detalles del parto. Resultados: La distribución de episodios fue: 5.5% trombosis, 30.2% profilaxis de trombosis, 35.7% CVG y 24.9% profilaxis de CVG. Las pérdidas gestacionales fueron la complicación más frecuente. El grupo en que más estudios de trombofilia se indicaron fue el de CVG (82.6%), mientras que el egrupo de trombosis se realizó estudio de trombofilia al 70.2% de pacientes. El tipo de estudio se muestra en la figura 2. Los resultados fueron positivos en el 47% de trombosis y en 21% de CVG. Los defectos más comunes en CVG fueron la elevación del factor VIII, la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (AAF) y la mutación F12C46T en homocigosis, mientras que en trombosis fueron la mutación del F2G20210A en heterocigosis, la presencia de AAF, el déficit de proteína S y el Factor V Leiden en heterocigosis. Se empleó tratamiento antitrombótico en el 85% de profilaxis de trombosis y en el 77% de profilaxis de CVG. La tromboprofilaxis de CVG no se relacionó con una mejora en el resultado de la gestación (Figuras 1 y 2) . Conclusiones: En nuestro entorno en las consultas de hemos- tasia especializada en complicaciones gestacionales, las CVG son el principal motivo de consulta, bien para la realización de un estudio de trombofilia, bien para valorar la realización de profilaxis en un posterior embarazo. La trombosis gestacional supuso solo un 5.5% de todas las consultas realizadas. Pese a que la relación entre trombofilia y CVG es dudosa, sobre todo en el grupo de pérdidas gestacionales de repetición, en nuestro entorno se solicita estudio de trombofilia a la mayoría de las pacientes. Los defectos más prevalentes en el grupo de CVG, además de la presencia de AAF, fueron la elevación del factor VIII y la mutación F12C46T en homocigosis. Aunque estos resultados deben analizarse con precaución, podrían abrir la vía para nuevos estudios y destacan la importancia de realizar estudios específicos en las diferentes tipos de patologías. Figura 1. Clasificación de los episodios incluidos en el registro. Figura 2. Tipo de estudio de trombofilia realizado. Básico: incluye la deter- minación de antitrombina (AT), proteína C (PC), proteína S (PS), factor V Leiden (FVL), mutación del gen de la protrombina F2G20210A (PT20210A), ACL y AAF. Incompleto: no contiene todos los elementos. CO-145  Análisis retrospectivo de riesgo tromboembólico en periodo pediátrico de una población de 890 pacientes con deficiencia de antitrombina De la Morena-Barrio B. 1 , de la Morena-Barrio M. E. 1 , Orlando C. 2 , Palomo A. 3 , Blanco M. J. 4 , Miñano A. 1 , Padilla J. 1 , Wypasek E. 5 , Tirado I. 6 , De Cos C. 7 , López-Fernández M. F. 8 , Rodríguez-Alen A. 9 , Sevivas T. 10 , Manzanares M. 11 , Estrena L. 12 , Cuesta J. 13 , Peláez I. 10 , Abigaard U. 14 , Marco P. 15 , Revilla N. 16 , Vicente V. 1 , Jockasen K. 1 , Corral J. 2