XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

Pósteres 181 bóticos, mediante análisis por curvas de supervivencia de Kaplan- Meier y regresión de Cox uni y multivariante. Resultados: Del total de pacientes, el 21,6% se diagnostica- ron de Mieloma, el 62,3% de Linfoma no Hodgkin, el 13,8% de Linfoma Hodgkin y el 2,2% de macroglobulinemia de Waldes- tröm. 67 pacientes (25%) iniciaron algún tipo de tromboprofi- laxis. El fármaco más usado fue la Heparina de Bajo peso Mole- cular (59,7%) seguido de la antiagregación (34,3%). Se calculó el índice de Khorana en todos los pacientes, con una mediana de 1 puntos. Solo 21 pacientes (8%) se consideraban de alto riesgo aplicando este score (13 de ellos iniciaron tromboprofilaxis). De los 268 pacientes, 12 (4,2%) desarrollaron eventos trombóticos venosos. No hubo fenómenos arteriales durante el seguimiento. Tres de ellos tenían prescrita tromboprofilaxis y solo 3 eventos se produjeron en pacientes catalogados de alto riesgo por el score de Khorana (≥ 3). No se encontraron diferencias de eficacia entre las distintas opciones de tratamiento antitrombótico. Los factores de riesgo protrombóticos más prevalentes fueron el uso de esteroides a dosis altas (55,2%), doxorrubicina como parte de la terapia (43,7%) y la Hemoglobina <10 g/dl (34,7%). Sin embargo, los factores relacio- nados con la aparición de eventos trombóticos con significación estadística fueron la inmovilización y los antecedentes personales de enfermedad tromboembólica venosa. Con los datos obtenidos se ha construido un modelo de algoritmo con capacidad de pre- dicción global del 92,3%, especificidad del 94,4% y sensibilidad del 45,5% (Tablas I y II) . Conclusiones: El score de Khorana no ha mostrado utilidad en la prevención de eventos trombóticos de la población de nuestro estudio. Proponemos la creación de un algoritmo de estratificación de riesgo embólico específico para los pacientes con Linfoma o Mieloma, que debe ser validado. Tabla I. Características de los pacientes con enfermedad tromboembólica Sexo Edad IMC Diagnóstico Índice Khorana al diagnóstico Factores de riesgo protrombóticos presentes durante el seguimiento Profilaxis antibiótica Localización del trombo Día desde el diagnóstico hasta la aparición del trombo Varón 87 21,51 Mieloma 0 Antecedentes de ETV + comorbilidades ≥ 2 Índice Charlson No TVP MMII 258 Mujer 71 36,57 LNH de células grandes B 3 Plaquetas preQT ≥ 350 x 109/L, uso de eritropoyetina, obesidad, inmovilización, comorbilidades ≥ 2 índice Charlson, doxorubicina, esteroides a altas dosis No TVP MMII + TEP 150 Varón 75 --- LNH de células grandes B 1 Esteroides a altas dosis, doxorubicina No TVP MMII 0 Varón 41 25,15 LH esclerosis nodular 2 Plaquetas preQT ≥ 350 x 109/L, doxorrubicina No TVP MMSS 11 Varón 65 27,05 LNH de células grandes B 1 Esteroides a altas dosis, doxorubicina No Trombosis por catéter 4 Mujer 74 --- LNH de células grandes B 1 Comorbilidades ≥ 2 índice Charlson, doxorrubicina No Trombosis por catéter 128 Mujer 21 24,14 LNH de células grandes B 3 Plaquetas preQT ≥ 350 x 109/L, leucocitos preQT ≥ 11 x 109/L, esteroides a altas dosis Sí Trombosis yugular 14 Varón 51 30,12 LNH de células grandes B 2 Leucocitos preQT ≥ 11 x 109/L, radioterapia, inmovilización, esteroides a altas dosis, doxorubicina No TVP MMSS 2 Varón 67 --- LNH folicular 1 Inmovilización, esteroides a altas dosis No TVP MMII 20 (Continúa en la página siguiente)