XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

Publicación 241 Figura 1 Figura 2 Conceptos básicos en hemostasia PB-135  Causas de prolongación aislada del tiempo de tromboplastina parcial activado: experiencia en un hospital de referencia en hemostasia Pérez Cases A., Vilalta Setó N., Llobet Lorente D., Vallvé Fornieles C., Fontcuberta Boj J. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona Introducción: El tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) mide el tiempo necesario para que una muestra de plasma coagule tras ser expuesta a sustancias activadoras de la vía intrín- seca y común de la coagulación. Algunos pacientes presentan un TTPA alargado de forma aislada. Las causas más frecuentes suelen ser: hemofilia A o B, deficiencias de factores de la vía intrínseca y vía común de la coagulación (XII, XI, X, V) adquiridas o hereditarias o presencia de inhibidores como el anticoagulante lúpico. Objetivo: Determinar las causas de un alargamiento aislado del TTPA (> 1,3) en un hospital de referencia en hemostasia. Método: Hemos analizado 224 pacientes consecutivos con un TTPA alargado que se han estudiado en nuestro centro durante el año 2016. Todos los casos presentaban tiempos de protrombina y trombina normales. A todos los pacientes se les aplicó el mismo criterio. Primero, se detectaba la presencia de anticuerpo lúpico (AL) mediante dos técnicas diferentes: tiempo de víbora de Rus- sell y el tiempo de Silica. Si el resultado era negativo, se buscaba la presencia de un inhibidor de la vía intrínseca. Si la muestra no presentaba inhibidor se dosificaban los factores VIII, IX, XI i XII, incluidos en la vía intrínseca. Resultados: La causa más frecuente de TTPA alargado de for- ma aislada en nuestro estudio ha sido la presencia de AL (81,3%). De los 182 casos de LA positivo, 108 (59,3%) muestras fueron posi- tivas por las dos técnicas, 34 (18,7%) fueron positivas solo por la técnica de Rusell y 40 (22%) solo por la técnica de Silica (Figura 1) . El ensayo con inhibidor fue positivo en 5 casos (2,2%) debido a la interferencia por anticuerpos monoclonales en plasma. El alar- gamiento de TTPA debido a una deficiencia de factor se objetivó en 37 (16,5%) casos, todos ellos ya conocidos: 24 casos de hemofilia A, 2 casos de hemofilia B, 6 debidos a un déficit del factor XI y 5 por déficit del factor XII (Figura 2) . Conclusiones: • Nuestro estudio sugiere que la principal causa de TTPA alar- gado de forma aislada en nuestro centro puede corresponder a un fenotipo con tendencia trombótica subyacente, dado que la mayoría de casos se deben a la presencia de un anti- coagulante lúpico. • Nuestros datos sugieren que utilizando las dos técnicas (Rusell y Silica) detectaremos la mayoría de casos de LA. • Utilizando unos criterios estandarizados (panel) para el estu- dio del TTPA alargado podemos realizar un estudio completo optimizando la muestra del paciente sin necesidad de otros estudios complementarios. PB-136  Variabilidad entre el acceso venoso utilizado (Vacutainer ® vs. palomilla) y el resultado del tiempo de tromboplastina activado (TTPa) obtenido Díaz Jordán B. L. 1 , Friginal Ruiz A. B. 2 , Romero Pino M. J. 2 , Lucendo Villarín A. 3 , Arias Arias Á. 4 , López-Quiñones Pimentel A. R. 2 1 Hospital Público Gutiérrez Ortega. Valdepeñas, Ciudad Real. 2 Hospital Virgen de Altagracia. Manzanares, Ciudad Real. 3 Hospital Público General de Tomelloso. Tomelloso, Ciudad Real. 4 Hospital General La Mancha Centro. Alcázar de San Juan, Ciudad Real Introducción : La mayoría de los errores de laboratorio ocu- rren en la fase preanalítica, los cuales suelen estar relacionados con