Guí a OncoSur de Cáncer de ovar io 32 > Los dos siguientes estudios, ambos con menor tamaño muestral, obtuvieron resultados menos favorables. El estudio JCOG0602 no consiguió demostrar el objetivo de no inferioridad y el estudio SCORPION tampoco pudo demostrar su objetivo de superioridad, con resultados similares en ambas ramas de tratamiento (1,2). En todos ellos llama la atención la baja supervivencia global, en ambas ramas, probablemente debido a un sesgo de selección, con inclusión de pacientes con mayor carga tumoral. Aunque con resultados algo diferentes, se puede concluir que el tratamiento neoadyuvante es seguro y eficaz en la población no candidata a cirugía primaria (2). En una revisión Cochrane de 1521 mujeres con CO avanzado, también se demuestran tasas similares de supervivencia (hazard ratio [HR] 0,95, 95 % intervalo de confianza [IC]: 0,84-1,07), pero con menor morbimortalidad posquirúrgica a favor de la neoadyuvancia (4). Fases III Número CO III-IV OS NACT vs. PDS DFS NACT vs. PDS Cx completa NACT vs. PDS Conclusión EORTC-55971 670 29 vs. 30 m HR 0,98 (90 % IC, 0,84-1,13, p = 0,01) 12 vs. 12 m NS R0: 51 vs. 19 % ≤ 1 cm: 81 vs. 42 % Positivo No inferioridad CHORUS 550 550 24,1 vs. 22,6 m HR 0,87 (95 % IC: 0,72-1,05) 12 vs. 10,7 m HR 0,91 (95 % IC: 0,76-1,09) R0: 39 vs. 17 % p = 0,0001 < 1 cm: 73 vs. 41 %, p = 0,0001 Positivo No inferioridad Análisis combinado EORTC-55971 + CHORUS 1.220 Estadio IV: 24,3 vs. 21,2 m HR 0,76 (95 % IC: 0,58-1,00, p = 0,048) Estadio IV: 10,6 vs. 9,7 m HR 0,77 (95 % IC: 0,59-1,00, p = 0,049) Estadio IV subgrupo Más beneficio JCOG0602 301 44,3 vs. 49 HR 1,052 (90,8 % IC: 0,0835-1,326, p = 0,24) 16,4 vs. 15,1 m HR: 0,96 (95 % IC: 0,75-1,23) R0: 55 vs. 31 % < 1 cm: 71 vs. 63 % Negativo No inferioridad SCORPION 171 43 vs. 41 m HR 1,12 (95 % IC: 0,76-1,65, p = 0,56) 14 vs. 15 m HR 1,06 (95 % IC: 0,77-1,46 p = 0,72) R0: 58 vs. 46 %, NS ≤ 1 cm: 85 vs. 91 % Negativo para superioridad “Concluyen igualdad” CO: cáncer epitelial de ovario, cáncer de trompa y carcinoma peritoneal primario; NACT: quimioterapia neoadyuvante; PDS: cirugía primaria; Cx: cirugía; IC: intervalo de confianza; HR: hazard ratio; NS: no significativo; DFS: supervivencia libre de progresión; OS: supervivencia global; R0: resección completa. –Tabla I– Estudios de fase III: quimioterapia neoadyuvante vs. cirugía primaria en cáncer de ovario
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