> 35 Cáncer de ovario avanzado. Tratamiento de primera línea EVALUACIÓN POSQUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE – Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RMN). Marcador tumoral CA125. – La laparoscopia de reestadificación es una opción recomendable. – En caso de respuesta parcial / completa, se realizará la intervención quirúrgica. El informe anatomopatológico debe incluir el grado de respuesta a la quimioterapia con el score de respuesta completa (CR). El CR3 representa la respuesta completa o casi completa a la quimioterapia. Se consigue en un 30-40 % de los CO serosos de alto grado y supone un claro beneficio en el pronóstico de la paciente (10). NEOADYUVANCIA EN ANCIANAS Los estudios que incluyen pacientes de edad avanzada (> 70 años) demuestran que la cirugía de intervalo beneficia en términos de supervivencia en la misma medida que en pacientes más jóvenes (2). PUNTOS CLAVE PARA RECORDAR – La cirugía primaria del cáncer de ovario avanzado continúa siendo el tratamiento de primera elección si es factible conseguir una citorreducción óptima. – La neoadyuvancia con paclitaxel-carboplatino ha demostrado resultados de no inferioridad frente a la cirugía primaria, por lo que, en situaciones en las que no es factible una reducción completa o la paciente tiene alto riesgo quirúrgico, el tratamiento neoadyuvante es la mejor opción. – Las pacientes con CO en estadio IV se benefician preferentemente del tratamiento neoadyuvante, con aumento significativo en la supervivencia global. BIBLIOGRAFÍA 1. Orr B, Edwards RP. Diagnosis and treatment of ovarian cancer. Hematol Oncol Clin NorthAm. 2018;32(6):943-64. 2. Du Bois A, Baert T, Vergote I. Role of neoadjuvant chemotherapy in advanced epithelial ovarian cancer. J Clin Oncol. 2019;37(27):2398-405. 3. Vergote I, Coens C, Nankivell M, Kristensen GB, Parmar MKB, Ehlen T, et al.; EORTC; MRC CHORUS study investigators. Neoadjuvant chemotherapy versus debulking surgery in advanced tubo-ovarian cancers: pooled analysis of individual patient data from the EORTC 55971 and CHORUS trials. Lancet Oncol. 2018;19(12):1680-7. DOI: 10.1016/S1470-2045(18)30566-7. E-pub: 2 de noviembre de 2018. Erratum in: Lancet Oncol. 2019;20(1):e10. 4. Coleridge SL, Bryant A, Kehoe S, Morrison J. Chemotherapy versus surgery for initial treatment in advanced ovarian epithelial cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD005343. 5. Liu J, Jiao X, Gao Q. Neoadjuvant chemotherapy-related platinum resistance in ovarian cancer. Drug Discov Today. 2020;25(7):1232-8. 6. Yang C, Xia BR, Zhang ZC, Zhang YJ, Lou G, Jin WL. Immunotherapy for ovarian cancer: adjuvant, combination, and neoadjuvant. Front Immunol. 2020;11:577869. 7. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Ovarian cancer (version 1.2022). NCCN; 2022. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ovarian.pdf 8. Redondo A, Guerra E, Manso L, Martín-Lorente C, Martínez-García J, Perez-Fidalgo JA, et al. SEOM clinical guideline in ovarian cancer (2020). Clin Transl Oncol. 2021;23(5):961-8. DOI: 10.1007/s12094-020-02545-x 9. Marchetti C, Rosati A, De Felice F, Boccia SM, Vertechy L, Pavone M, et al. Optimizing the number of cycles of neoadjuvant chemotherapy in advanced epithelial ovarian carcinoma: a propensity-score matching analysis. Gynecol Oncol. 2021;163(1):29-35. 10. Ivantsov AO. Pathological response of ovarian cancer to neoadjuvant chemotherapy. Chin Clin Oncol. 2018;7(6):59.
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