6. Cáncer de ovario avanzado. Tratamiento de primera línea............................................................... 31 Tratamiento neoadyuvante del cáncer de ovario............................................................. 31 Introducción. .................................................................................................................. 31 Evidencia científica del tratamiento neoadyuvante en cáncer de ovario avanzado (IIIC-IV)........................................................................................................ 31 Terapias diana................................................................................................................. 33 Ventajas de la neoadyuvancia....................................................................................... 33 Inconvenientes de la neoadyuvancia. .......................................................................... 33 Selección de pacientes candidatas a neoadyuvancia.................................................. 33 Esquema de quimioterapia............................................................................................ 34 Evaluación posquimioterapia neoadyuvante.............................................................. 35 Neoadyuvancia en ancianos.......................................................................................... 35 Puntos clave para recordar............................................................................................ 35 Quimioterapia y vías de administración. ......................................................................... 36 Introducción. .................................................................................................................. 36 Vías de administración de quimioterapia. .................................................................. 36 Recomendación.............................................................................................................. 37 Mantenimiento con inhibidores de PARP. ...................................................................... 39 Introducción. .................................................................................................................. 39 Mantenimiento con inhibidores de PARP ................................................................. 39 Recomendaciones........................................................................................................... 42 Aspectos prácticos y puntos clave ............................................................................... 42 Antiangiogénicos ................................................................................................................ 44 Introducción. .................................................................................................................. 44 Fármacos antiangiogénicos........................................................................................... 44 Recomendaciones y conclusiones................................................................................ 47 7. Tratamiento de la enfermedad recurrente. ......................................................................................... 49 Factores a considerar........................................................................................................... 49 Introducción. .................................................................................................................. 49 Factores relacionados con la paciente.......................................................................... 50 Factores relacionados con el tumor. ............................................................................ 50 Factores relacionados con el tratamiento.................................................................... 51 Cirugía de la recidiva. ......................................................................................................... 52 Introducción. .................................................................................................................. 52 Factores pronósticos. ..................................................................................................... 52 Selección de pacientes candidatas a cirugía de la recidiva........................................ 52 Resultados de la cirugía en la recidiva del cáncer de ovario..................................... 53 Recomendaciones........................................................................................................... 54 Tratamiento basado en platino. ......................................................................................... 55 Introducción. .................................................................................................................. 55 Quimioterapia................................................................................................................. 55 Tratamiento de mantenimiento.................................................................................... 55 Recomendaciones........................................................................................................... 57 Tratamiento no basado en platino..................................................................................... 59 8. Seguimiento del cáncer de ovario..................................................................................................... 63 Introducción........................................................................................................................... 63 Seguimiento en pacientes con carcinoma epitelial de ovario........................................... 64
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