Guí a OncoSur de Cáncer de ovar io 84 > miento con olaparib ha demostrado beneficio en supervivencia global tras un seguimiento de 7 años. En tumores HR competentes (HRP), se puede valorar niraparib o bevacizumab como mantenimiento. – En el tratamiento de la recaída del carcinoma de ovario se deben considerar el estado funcional de la paciente, la localización de la recaída y su extensión, el estado BRCA y el intervalo libre de platino. – Se puede recomendar cirugía de citorreducción secundaria en pacientes con intervalo libre de platino > 6 meses, ausencia de enfermedad residual tras citorreducción primaria, estado funcional adecuado (PS 0-1) y ausencia o < 500 ml de ascitis. – A la recaída, en pacientes candidatos a platino se recomienda utilizar un esquema de quimioterapia basado en platino (en combinación con paclitaxel, gemcitabina o doxorubicina liposomal pegilada [PLD]). – En recaídas platino sensibles en pacientes que no hayan recibido inhibidor de PARP previamente, se recomienda tratamiento de mantenimiento con iPARP. En pacientes con mutación BRCA se pueden usar olaparib, niraparib o rucaparib. En pacientes sin mutación BRCA se pueden emplear tanto niraparib como rucaparib. – En pacientes no candidatos a recibir platino se pueden valorar como opciones de tratamiento: paclitaxel semanal, PLD, gemcitabina, topotecán o trabectedina-PLD. En pacientes que no han recibido bevacizumab previamente, se puede valorar su adición al esquema de tratamiento. – En recaída platino resistente se recomienda la monoterapia secuencial con el objetivo de preservar calidad de vida. ALGORITMO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO (Figuras 1 y 2) Figura 1. Diagnóstico y tratamiento del cáncer de ovario. Diagnóstico del carcinoma seroso de ovario Operable / resecable Cirugía de intervalo Carboplatino + paclitaxel Resecable Irresecable / no operable Irresecable Carboplatino + paclitaxel neoadyuvante Estadio IA/B grado 1-2 Estadio III/IV Seguimiento Carboplatino + paclitaxel Cirugía de citorreducción primaria Carboplatino + paclitaxel Estadio IA/B grado 3 IC/II BRCAmut HRD HRP / HR desconocido Olaparib Niraparib Olaparib + bevacizumab Olaparib + bevacizumab Niraparib Niraparib Bevacizumab HRD: homologous recombination deficient; HRP: homologous recombination proficient.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQzMjMwMg==