Epidemiología. Prevención. Melanoma familiar > 15 5.3.6. Exposición laboral Podría haber un riesgo elevado para los que trabajan en la construcción en nuestro país (OR de 2,8; 1,4-5,8); en cambio, para los agricultores existe un efecto protector (OR = 0,5; 0,3-0,6) (4). El café podría tener efecto protector en la aparición del melanoma. No se ha visto relación con el consumo de selenio, vitamina D o betacarotenos. La niacina podría tener efecto protector. Tampoco se ha visto efecto protector con las estatinas. Algunas profesiones podrían predisponer al melanoma. 6. PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ En algunas series, el 7,86 % de los pacientes con MMC tendrán un segundo primario, aunque suelen ser de menos espesor que los primeros (p < 0,01) y mejor pronóstico (p < 0,0001) (15). Esto significa que se les diagnostica de forma más precoz, por la educación sanitaria o por las revisiones médicas. En niños suizos, el país europeo con mayor incidencia de melanoma en la actualidad, las campañas en los colegios han hecho que 8 de cada 10 niños identifiquen el riesgo de cáncer con la exposición al sol y los fenotipos con mayor riesgo. La información les llegó sobre todo a través de sus padres en el 76 % de los casos, la escuela (11 %) y los medios (9 %). La actitud de protección del sol fue mayor entre los que conocían mejor sus efectos, un nivel sociocultural familiar bajo y fenotipos III y IV. Se preconiza planificar campañas a nivel europeo (32). Otros especialistas plantean estrategias dirigidas a pacientes y a los médicos para detectar el melanoma de forma precoz y cómo manejarlo (33). Recientemente se han elaborado planes de salud que buscan prevenir el melanoma en niños con historia familiar de melanoma. A los chicos se les enseña un cambio en los hábitos, sobre todo en lo relacionado con la exposición solar (34). A los pacientes con melanoma se les advierte sobre la protección del sol y la vigilancia por ellos mismo y por el médico, pero, además, la comunicación con ellos sobre el riesgo familiar y el screening y la comunicación con sus familiares y su médico podrían evitar muchos casos de melanoma (35). Los pacientes con más riesgo de melanoma en Australia, por ejemplo, tenían más probabilidad de recibir la primera atención por parte del médico de Atención Primaria, se les detectó el segundo melanoma en un chequeo rutinario y se les animó a su autoexamen y sus revisiones, más que los pacientes con melanomas de bajo riesgo de presentar un segundo melanoma. Las campañas de detección precoz de segundos melanomas en pacientes con alto riesgo funcionan en países con alta incidencia de melanoma (36).
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