> 19 2 C A P Í T U L O Diagnóstico dermatológico del melanoma. Estadificación. Seguimiento Erica Riveiro Falkenbach y Pablo L. Ortiz Romero El manejo dermatológico de los pacientes con melanoma es muy amplio, incluye desde la sospecha clínica de malignidad, la realización de la biopsia para confirmación diagnóstica, el tratamiento del melanoma primario, hasta la estadificación y el seguimiento posterior de estos pacientes. Aunque existan numerosas guías para el manejo clínico de los pacientes con melanoma, estas divergen en muchos aspectos debido al escaso nivel de evidencia científica. De esta forma, es de suma importancia el tratamiento multidisciplinar de estos pacientes, incluyendo otras especialidades médicas y valorando los casos más complejos a través de un comité multidisciplinar. Resumimos en este capítulo el manejo habitual de los pacientes con melanoma con respecto a su diagnóstico, estadificación y seguimiento, que de ninguna manera puede ser tomado como definitivo o de obligado seguimiento. 1. DIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO DEL MELANOMA El diagnóstico del melanoma se realiza a través de la identificación clínica de lesiones melanocíticas sospechosas, seguida de su biopsia excisional y confirmación por estudio histopatológico. En la práctica clínica, la mayoría de los melanomas son descubiertos por el propio paciente, que consulta por una lesión pigmentada que le ha llamado la atención. El beneficio del cribado poblacional total no está establecido en la bibliografía (1,2). Sin embargo, las campañas como el Día del Euromelanoma, que educan y estimulan el autoexamen de toda la superficie cutánea, deben ser fomentadas, ya que presentan un impacto positivo en la prevención y el diagnóstico precoz del melanoma (3). Actualmente, se recomienda el examen dermatológico en cualquier persona que presente lesiones sospechosas de malignidad. Asimismo, se recomienda el examen dermatológico periódico en
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