> 31 3 Diagnóstico anatomopatológico del melanoma. Clasificación molecular María C. Garrido Ruiz y José Luis Rodríguez Peralto C A P Í T U L O El melanoma es una enfermedad letal de la piel con un curso clínico predecible en función de sus características clínicas y patológicas. El diagnóstico histopatológico sigue proporcionando los datos claves en el pronóstico y en el manejo del paciente. Además, actualmente disponemos de biomarcadores que pueden facilitar la interpretación histopatológica y proporcionar información sobre el potencial biológico y el estado mutacional del melanoma. 1. DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO DEL MELANOMA 1.1. Criterios histológicos básicos para el diagnóstico del melanoma El diagnóstico histológico de melanoma está basado en una combinación de características citológicas y arquitecturales que deben ser consideradas junto con los datos clínicos. No existe ningún criterio que de forma definitiva permita diferenciar un melanoma de un nevus y, a veces, los criterios histológicos tan fácilmente establecidos en la teoría no son tan fácilmente aplicables en la práctica diaria. Los criterios histopatológicos generales claves en el diagnóstico de los melanomas son: 1. Criterios arquitecturales: asimetría, extensión pagetoide en la epidermis de los melanocitos atípicos, “consumición” o erosión de la epidermis (COE) (1) y un componente dérmico con ausencia de maduración en profundidad. 2. Características citológicas: melanocitos atípicos, aunque puede existir una gran variabilidad morfológica. El pigmento melánico, frecuentemente granular, puede estar presente en los
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