Diagnóstico anatomopatológico del melanoma. Clasificación molecular > 39 2. Contaje de mitosis: se recomienda, como factor pronóstico, identificar las áreas con mayor número de mitosis, el llamado punto caliente (hotspot) y evaluar un área correspondiente a 1 mm². Si no se encuentra ningún punto caliente y las mitosis son escasas y dispersas, se debería escoger una mitosis representativa y a partir de ese campo contar en los campos adyacentes hasta evaluar una zona correspondiente a 1 mm². 3. Determinación del BRAF: se recomienda realizarlo con técnicas moleculares. Lamás extendida es la PCR a tiempo real, pero en casos en los que exista poco material tumoral se podría determinar mediante inmunohistoquímica (VE1). Es preferible realizar la determinación en las metástasis, pero en caso de no disponer de este material se puede efectuar en el melanoma primario, ya que la mutación BRAF es homogénea intratumoral y extratumoral. LECTURAS RECOMENDADAS Curtin JA, Fridlyand J, Kageshita T, et al. Distinct sets of genetic alterations in melanoma. N Engl J Med 2005;353:2135-47. Chapman PB, Hauschild A, Robert C, et al. Updated overall survival (OS) results for BRIM-3, a phase III randomized, open-label, multicenter trial comparing BRAF inhibitor vemurafenib (vem) with dacarbazine (DTIC) in previously untreated patients with BRAFV600E-mutated melanoma. ASCO Meeting Abstracts 2012;30:8502. Morton DL, Thompson JF, CochranAJ, et al.; MSLT Group. Final trial report of sentinel-node biopsy versus nodal observation in melanoma. N Engl J Med 2014;370:599-609. Robert C, Schachter J, Long GV, et al. Pembrolizumab versus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med 2015;372:2521-32. Smoller BR, Gershenwald JE, Scolyer RA, et al. Protocol for the Examination of Specimens From Patients With Melanoma of the Skin. Version: Melanoma 4.0.0.0. Available from: http://www. cap.org/ShowProperty?nodePath=/UCMCon/Contribution%20Folders/WebContent/pdf/cp-skinmelanoma-17protocol-4000.pdf BIBLIOGRAFÍA 1. Hantschke M, Bastian BC, LeBoit PE. Consumption of the epidermis.A diagnostic criterion for the differential diagnosis of melanoma and Spitz nevus. Am J Surg Pathol 2004;28:1621-5. 2. Clark WH, Elder DE, Van Horn M. The biologic forms of malignant melanoma. Hum Pathol 1986;17:443-50. 3. Weedon D. Skin pathology. 2.a ed. Edimburgo: Churchill Livingstone (Elsevier Science Limited); 2002. 4. Clark WH Jr, From L, Bernardino EA, et al. The histogenesis and biologic behaviour of primary human melanoma of the skin. Cancer Res 1969;29:705-27. 5. Balch CM, BuzaidAC, Soong SJ, et al. Final version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma. J Clin Oncol 2001;19:3635-48. 6. Sobin LH, Gospodarowicz M, Wittekind Ch, editores. UICC TNM Classification of Malignant Tumours. 7th ed. New York, NY: Wiley-Liss; 2009. 7. Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., editors. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017.
RkJQdWJsaXNoZXIy OTI4NTYw