1.3. En un paciente con melanoma metastásico BRAF V600, ¿qué inhibidor de BRAF/MEK debo elegir?................................................. 95 1.4. ¿Qué inmunoterapia es preferible en primer lugar, un anti-PD-1 o un anti-CTLA-4?..................................................................................... 96 1.5. ¿Cuál es el anti PD-1 de elección?............................................................. 96 1.6. ¿Cuánto tiempo debe mantenerse el tratamiento con anti-PD-1?. ............. 97 1.7. ¿Tiene algún sentido ofrecer anti-CTLA-4 tras la progresión a anti-PD-1?.... 98 1.8. En pacientes con mutación en BRAF, ¿qué tratamiento es mejor en primer lugar: la inmunoterapia o el tratamiento antidiana?................................... 99 1.9. Inmunoterapia: ¿combinación o monoterapia?. ......................................... 100 1.10. ¿Existen biomarcadores que permitan seleccionar a los pacientes que más se benefician de la inmunoterapia?. ............................................. 100 1.11. ¿Existen más combinaciones de inmunoterapia en desarrollo?. ................ 101 1.12. ¿Se están desarrollando combinaciones de inmunoterapia con tratamientos biológicos?...................................................................... 101 1.13. ¿Hay datos para combinar la inmunoterapia con la radioterapia?.............. 102 1.14. ¿Le queda a la quimioterapia algún papel en el tratamiento del melanoma metastásico?........................................................................ 103 2. Recomendaciones................................................................................................. 103 10. Situaciones especiales: melanoma de mucosas, melanoma ocular y metástasis cerebrales . .................... 107 1. Melanoma de mucosas......................................................................................... 107 1.1. Recomendaciones y aspectos prácticos........................................................ 108 2. Melanoma ocular.................................................................................................. 109 2.1. Diagnóstico. ................................................................................................. 110 2.2. Factores pronósticos y estadificación........................................................... 110 2.3. Recomendaciones y aspectos prácticos........................................................ 112 3. Melanoma conjuntival.......................................................................................... 113 4. Metástasis cerebrales............................................................................................ 113 4.1. Factores de riesgo......................................................................................... 114 4.2. Recomendaciones y aspectos prácticos........................................................ 114
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