Guí a OncoSur de infecc ione s en pac i ente s con tumor de órgano sól ido 116 > Antibiótico/dosis IR e IH Espectro Consideraciones especiales Efectos adversos Penicilinas Amoxicilina: 500-1000 mg/ 6-8 h Amoxicilina + clavulánico Oral: 875/125 mg/8 h Parenteral: 1-2 g/200 mg/ 6-8 h IR: FG > 30 ml/min: no precisa ajuste. FG < 30 ml/min: 500 mg/12 h IH: sin cambios Cocos gram+, bacilos gram- (Actinomyces), anaerobios Amoxicilinaclavulánico ofrece cobertura frente a anaerobios a dosis de 2 g/200 mg cada 8 h - Alta tasa de resistencia - El ácido clavulánico amplía el espectro frente a las productoras de betalactamasas - No activo frente a Enterococcus faecium o bacilos gram- no fermentadores Toxicidad gastrointestinal (dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea), hepatitis colestásica Ampicilina Parenteral: 1-2 g/4-6 h IR: FG > 30 ml/min: no precisa ajuste. FG < 30 ml/min: 1-2 g/8 h IH: sin cambios Véase la amoxicilina - Véase la amoxicilina - De elección frente a Enterococcus Ampi-S (Enterococcus faecalis) y Listeria Toxicidad gastrointestinal, erupción cutánea (exantema morbiliforme) Cloxacilina Parenteral: 1-2 g/ 4-6 h Dosis habitual: 2 g/4 h IR: no precisa ajuste IH: sin cambios Cocos gram+ Oxa-S (Enterococcus spp. son resistentes) - De elección frente a Staphilococcus aureus - Oxa-S, incluyendo bacteriemia Toxicidad gastrointestinal, flebitis, leucopenia, hepatitis colestásica, insuficiencia renal por nefritis Piperacilinatazobactam Parenteral: 4 g/6 h IR: FG > 30 ml/min: no precisa ajuste. FG < 30 ml/ min: 3 g/8 h IH: sin cambios Especialmente, bacilos gram- y anaerobios Cobertura ante cocos gram+ sensibles a penicilinas - Actividad frente a Pseudomonas y Acinetobacter - No recomendable en la infección del SNC - Puede tener actividad frente a las enterobacterias BLEE (foco urinario) Toxicidad gastrointestinal, leucotrombopenia, hepatitis colestásica Cefalosporinas de 1.ª generación Cefazolina Vía parenteral: 2 g/8 h IR: FG > 50 ml/min: no precisa ajuste FG < 50 ml/ min: 1 g/8-12 h IH: sin cambios Cocos gram+ Oxa-S (Enterococcus spp. resistentes) Alternativa de elección frente a Staphilococcus aureus Oxa-S, incluyendo bacteriemia - Superponible a las penicilinas - Menos flebitis e insuficienca renal que la cloxacilina Cefalosporinas de 2.ª generación Cefuroxima Oral: 250-500 mg/ 8-12 h Vía parenteral: 500 mg/12 h IR: FG > 10 ml/min: no precisa ajuste FG < 50 ml/ min: 500 mg/24 h IH: sin cambios Similar a cefazolina. Mayor actividad que cefazolina frente a bacilos gramSuperponible a las penicilinas — Tabla I — Antibióticos en la práctica clínica habitual: posología, espectro y consideraciones especiales (Continúa en la página siguiente)
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