> 117 Antibióticos, antivirales y antifúngicos utilizados en los pacientes con tumor de órgano sólido — Tabla I (cont.) — Antibióticos en la práctica clínica habitual: posología, espectro y consideraciones especiales Antibiótico/dosis IR e IH Espectro Consideraciones especiales Efectos adversos Cefalosporinas de 3.ª generación Evitar su empleo en monoterapia ante cepas productoras de betalactamasas plasmídicas inducibles (tipo AmpC) Ceftriaxona Parenteral: 1-2 g/24 h IR: no precisa ajuste IH: sin cambios Cocos gram+ Oxa-S (Enterococcus spp. resistentes) Especialmente, bacilos gram- (enterobacterias), no BLEE, ni AmpC) - Dosis de 2 g/12 h en la meningitis por Streptococcus pneumoniae - Actividad sinérgica con la ampicilina (2 g/4 h i.v.) a dosis dobles (2 g cada 24 h) en la endocarditis por Enterococcus fecaelis Superponible a las penicilinas Cefotaxima Parenteral: 1-2 g/8 h hasta 3 g/4 h IR: FG > 10 ml/min: no precisa ajuste FG < 10 ml/ min: 2 g/24 h IH: sin cambios Superponible a la ceftriaxona Dosis de hasta 3 g/4 h (18 g/día) en la meningitis por S. pneumoniae con actividad intermedia frente a penicilina Superponible a las penicilinas Ceftazidima Parenteral: 2 g/8-12 h IR: FG 30-50 ml/ min: 1-2 g/12 h FG < 30 ml/ min: 1 g/24 h IH: sin cambios Especialmente para bacilos gram- (enterobacterias y bacilos no fermentadores) Única cefalosporina de tercera generación activa frente a Pseudomonas - Superponible a las penicilinas - Alteración del SNC (mioclonías, asterixis, convusiones, encefalopatía), especialmente a dosis altas en pacientes con insuficiencia renal Ceftazidimaavibactam Parenteral: 2 g/8-12 h Véase ceftazidima Superponible a ceftazidima Incluye actividad frente a BLEE y carbapenemasas de tipos Oxa-48 y KPC - No activo frente a cocos gram+ y anaerobios - No activo frente a Stenotrophomonas - Activo frente a AmpC, BLEE, carbapemenemasa tipo KPC, GES, Oxa-48. No metalobetalactamasas Superponible a la ceftazidima Cefditoreno 200 mg/12 h IR: si aclaramiento 30 ml/min. 200 mg/ día IH: no dar si insuficiencia hepatica de grado C de Child Es activa frente a S. pneumoniae, H. influenzae y enterobacterias Por tanto de espectro similar a ceftriaxona por vía oral - No activo frente a Pseudomonas, Enterococo, Estafilococos resistentes a meticilina, Acinetobacter, listeria, Mycoplasma y Legionella - Biodisponibiliad 15-20 %, tomar con comida (Continúa en la página siguiente)
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