Guí a OncoSur de infecc ione s en pac i ente s con tumor de órgano sól ido 118 > Antibiótico/dosis IR e IH Espectro Consideraciones especiales Efectos adversos Cefalosporinas de 3.ª generación Cefixima 400 mg/día o 200 mg/ 12 h. Dosis maxima 12 mg/ kg de peso en 1-2 dosis día IR: aclaramiento < 20 ml/min. 50 % de la dosis IH: no precisa ajustes - Proteus vulgaris y Klebsiella oxytoca tienen una sensibilidad variable, por lo que debemos tener el antibiograma. No activa frente a Pseudomonas spp. - Disponibilidad oral del 45 % Cefalosporinas de 4.ª generación Ceftolozanotazobactam Parenteral: 1-2 g/ 0,5-1 g/8 h IR: FG 30-50 ml/ min: 500 mg/8 h FG < 30 ml/ min: 250 mg/8 h IH: sin cambios Superponible a la ceftazidima Incluye actividad frente a BLEE, Pseudomonas aeruginosa multirresistente y carbapenemasas Oxa-48 - Escasa actividad frente a cocos gram+ y anaerobios - No activo frente a carbapenemasas o Acinetobacter/ Stenotrophomonas - Autorizado en infecciones intraabdominales, urinarias y NAVM - Cefalosporina con mejor actividad frente a una gran parte de PAE multirresistentes salvo con carbapenemasas tipo GES o metalobatalactamasas Superponible a las penicilinas y otras cefalosporinas Cefepima Parenteral: 1-2 g/8-12 h IR: FG 30-60 ml/ min: 1-2 g/12 h FG < 30 ml/ min: 1 g/12 h IH: sin cambios Activa frente a Streptococcus spp., aunque especialmente frente a enterobacterias y Pseudomonas - No activa frente a Enterococcus spp., Acinetobacter, Stenotrophomonas o anaerobios - Puede ser activa en caso de betalactamasas AmpC Superponible a la ceftazidima, incluyendo la toxicidad del SNC Cefalosporinas de 5.ª generación Únicos betalactámicos activos frente a SARM (más activo: ceftarolina) Ceftarolina Parenteral: 600 mg/12 h (cada 8 h en infección grave) IR: FG 30-50 ml/ min: 400 mg/8-12 h FG < 30 ml/ min: 300 mg/8-12 h IH: sin cambios Especialmente, cocos gram+ (no frente a E. faecium). También enterobacterias sensibles a cefalosporinas (no bacilos no fermentadores, BLEE, AmpC ni carbapenemasas) - Asociación sinérgica con daptomicina (SARM) y ampicilina (E. faecalis) - Autorizado en infecciones de piel y partes blandas y en NAVM Superponible a las penicilinas y otras cefalosporinas — Tabla I (cont.) — Antibióticos en la práctica clínica habitual: posología, espectro y consideraciones especiales (Continúa en la página siguiente)
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