> 119 Antibióticos, antivirales y antifúngicos utilizados en los pacientes con tumor de órgano sólido — Tabla I (cont.) — Antibióticos en la práctica clínica habitual: posología, espectro y consideraciones especiales Antibiótico/dosis IR e IH Espectro Consideraciones especiales Efectos adversos Cefalosporinas de 5.ª generación Ceftobiprol Parenteral: 500 mg/8-12 h IR: FG 30-50 ml/ min: 500 mg/12 h FG < 30 ml/min: 250 mg/12 h IH: sin cambios Superponible a ceftarolina, aunque puede ser activo frente a Pseudomonas con CMI altas Asociación sinérgica con daptomicina (SARM) y ampicilina (E. faecalis) Superponible a las penicilinas y otras cefalosporinas Cefalosporina siderófora Cefiderocol Parenteral: 2 g/8 h en perfusión de 3 h IR: FG 30-60 ml/ min: 1,5 g/8 h FG 15-30 ml/ min: 1 g/8 h IH: sin datos Actividad frente a bacilos gram- , incluyendo multirresistentes, y frente a anaerobios - Activo frente a carbapenemasas (tipos Oxa, KPC, IMP, VIM y NDM) - Potente actividad frente a Pseudomonas, Acinetobacter y Stenotrophomonas Falta experiencia Carbapenems Especialmente, bacilos gram- y anaerobios También cocos gram+ sensibles a betalactámicos De elección en el tratamiento de infecciones por bacterias productoras de BLEE Superponible a otros betalactámicos Imipenem Parenteral: 0,5-1 g/6-8 h IR: FG 30-50 ml/ min: 500 mg/8 h FG < 30 ml/ min: 500 mg/12 h IH: sin cambios No recomendable su combinación con otros betalactámicos por ser un potente inductor de betalactamasas Convulsiones, especialmente en presencia de insuficiencia renal, patología del SNC o en combinación con ciclosporina o ganciclovir Meropenem Parenteral: 1 g/8 h IR: FG > 30 ml/min: no precisa ajuste FG 10-30 ml/ min: 1 g/12 h IH: sin cambios - Infecciones por enterobacterias productoras de carbapenemasas - Oxa-48 si CMI < 8 (dosis de 2 g/8 h en perfusión extendida a pasar en 3 h) - Dosis para infección del SNC: 2 g/8 h Poco frecuentes (menor riesgo epileptógeno que el imipenem) Ertapenem Parenteral/ i.m.: 1 g/24 h IR: FG > 30 ml/min: no precisa ajuste FG < 30 ml/ min: 500 mg/24 h IH: sin cambio Sin actividad frente a Pseudomonas y Acinetobacter Posible sinergia con meropenem frente a Klebsiella pneumoniae portadora de KPC (Continúa en la página siguiente)
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