Guí a OncoSur de infecc ione s en pac i ente s con tumor de órgano sól ido 120 > Antibiótico/dosis IR e IH Espectro Consideraciones especiales Efectos adversos Monobactams Aztreonam Parenteral: 1-2 g/8-12 h (2 g/6 h en meningitis e infecciones graves en infusión continua) IR: FG 10-30 ml/ min: 1 g/8-12 h FG < 10 ml/ min: 500 mg/8-12 h IH: evitar en Child C Activo frente a bacterias gram- (no BLEE ni AmpC) No activo frente a cocos gram+ y anaerobios - Activo frente a Pseudomonas y carbapenemasas de tipo metalobetalactamasa (no OXA ni KPC) - Único betalactámico que puede administrarse en pacientes alérgicos a betalactámicos (hiperreactividad cruzada rara) Superponible a otros betalactámicos (menor riesgo de toxicidad neurológica) Fluoroquinolonas - Toxicidad gastrointestinal (más frecuente). Diarrea por Clostridium Alteración del SNC (temblor, vértigo, convulsiones, más con ciprofloxacino). Arritmias (taquicardia ventricular, QT largo) - Efecto sobre el colágeno: deportistas, pacientes con aneurisma y valvulopatías con aumento de regurgitación mitral en tratamientos prolongados Ciprofloxacino Parenteral: 400 mg/8-12 h Oral: 500 mg/12 h Pseudomonas: 750 mg/12 h IR: FG > 30 ml/min: no precisa ajuste FG < 30 ml/ min: 200 mg/12 h Oral: no ajuste hasta FG < 10 ml/min IH: sin cambios Activo principalmente frente a bacilos gram- (incluye gram- no fermentadores, aunque con resistencias variables) Poca actividad frente a gram+ - Biodisponibilidad oral del 90 % - Puede ser activo en gram- multirresistentes, aunque es muy frecuente la asociación de resistencia a las quinolonas Levofloxacino Parenteral y oral: 500 mg/ 24 h IR: FG > 20 ml/min: no precisa ajuste FG < 20 ml/ min: 250 mg/24 h IH: sin cambios Activo frente a bacilos gram- y cocos gram+ aerobios (incluye S. aureus, Oxa-S, pero no Enterococcus spp.) - Biodisponibilidad oral > 95 % - Dosis SAMS: 750 mg/24 h - Menos activo frente a Pseudomonas - De elección para Legionella spp. — Tabla I (cont.) — Antibióticos en la práctica clínica habitual: posología, espectro y consideraciones especiales (Continúa en la página siguiente)
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