> 121 Antibióticos, antivirales y antifúngicos utilizados en los pacientes con tumor de órgano sólido Antibiótico/dosis IR e IH Espectro Consideraciones especiales Efectos adversos Fluoroquinolonas Moxifloxacino Parenteral y oral: 400 mg/24 h No precisa ajuste Amplia anaerobios Actividad limitada frente a Pseudomonas - Biodisponibilidad oral del 90 % - De las tres quinolonas mencionadas, la más activa frente a gram+ Aminoglucósidos Sin resistencia de grupo Administración preferible en monodosis (efecto concentracióndependiente) Especialmente, actividad frente a bacilos gram- (enterobacterias y Pseudomonas) Puede ser no activo frente a Acinetobacter spp. - Indicados en pacientes graves y en tratamientos combinados (nunca en monoterapia) - Efecto sinérgico en combinación con betalactámicos para Pseudomonas aeruginosa y glucopépticos (recomendando separación mínima entre dosis de 2-4 h) - Actividad frente a carbapenemasas según antibiograma y tipo de infección - Nefrotoxicidad (5-10 %): toxicidad reversible en pocos días. Mayor en combinación con otros factores nefrotóxicos - Ototoxicidad (afectación coclear, menos vestibular): toxicidad irreversible Amikacina Parenteral/i.m.: 15-20 mg/ kg/día IR: FG > 60 ml/min: sin cambios FG 30-60 ml/min: 12 mg/kg/24 h FG < 30 ml/min: 12 mg/kg/48 h IH: sin cambios - Activo frente a cepas de Pseudomonas resistentes a gentamicina/tobramicina Gentamicina Parenteral/i.m.: 5-7 mg/kg/día IR: FG > 60 ml/min: sin cambios FG 30-60 ml/ min: 5 mg/kg/24 h FG < 30 ml/min: 5 mg/kg/48 h IH: sin cambios El mejor aminoglucósido en combinación con betalactámicos y glucopéptidos Probablemente el más nefrotóxico de los aminoglucósidos Tobramicina Véase gentamicina Inhalatoria: 300 mg/12 h IR y IH: gentamicina Aminoglucósido más activo frente a Pseudomonas y menos frente a Serratia spp. — Tabla I (cont.) — Antibióticos en la práctica clínica habitual: posología, espectro y consideraciones especiales (Continúa en la página siguiente)
RkJQdWJsaXNoZXIy OTI4NTYw