> 123 Antibióticos, antivirales y antifúngicos utilizados en los pacientes con tumor de órgano sólido Antibiótico/dosis IR e IH Espectro Consideraciones especiales Efectos adversos Otros antibacterianos Metronidazol Parenteral y oral: 500 mg/6-8 h IR: sin cambios IH: 500 mg/12 h en Child C Anaerobios y algunos protozoos (Entamoeba y Giardia) - Biodisponibilidad oral > 95 % - Considerar en formas leves de diarrea por C. difficile - En casos graves con intolerancia oral y/o íleo paralítico, utilizar de forma intravenosa junto a vancomicina oral y/o en enemas Sabor metálico. Toxicidad neurológica rara, a dosis altas e intervalos prolongados (neuropatía periférica, convulsiones, ataxia, etc.) Clindamicina (lincosamida) Parenteral: 900 mg/8 h Oral: 600 mg/8 h IR: sin cambios IH: no dar en Child C Bacterias gram+ aerobias y anaerobias - Bloquea la producción de toxinas estafilocócicas/ estreptocócicas - Importante su prescripción en infecciones graves de piel y partes blandas (efecto antitoxigénico) Toxicidad gastrointestinal. Diarrea por C. difficile Trimetoprimsulfametoxazol Parenteral u oral: 160/800 mg/ 8-12 h Profilaxis: L-X-V/semana IR: FG > 30 ml/min: sin cambios FG < 30 ml/min: 80/400 mg/8-12 h IH: en Child C, 80/400 mg/8-12 h Actividad frente a gram+ y gram- (no Pseudomonas), condicionado a antibiograma y tasa creciente de resistencias - De elección en infecciones por Pneumocystis jiroveci, Nocardia spp. y Stenotrophomonas maltophilia - Dosis para Pneumocystis: 5 mg/kg de trimetoprim o 100 mg/ kg de sulfametoxazol cada 6-8 h (dosis media equivalente a 2 comp./8 h) - Mielosupresión en tratamientos prolongados (recomendable la suplementación con ácido folínico) - Toxicidad hepática - Reacciones cutáneas - Acidosis tubular renal de tipo IV o tipo I Tigeciclina (glicilciclina) Parenteral: Dosis inicial 100 mg, seguido de 50 mg/12 h IR: sin cambios IH: evitar en Child C Efecto bacteriostático Actividad frente a gram+, gram- y anaerobios - Activa frente a bacilos gram- excepto Proteus, Pseudomonas, Providencia, Morganella y Burkholderia - Actividad frente a carbapenemasas según el antibiograma y el sitio de infección (infección intraabdominal y piel) - Evitar su empleo en monoterapia Toxicidad gastrointestinal (hasta un 30 %, náuseas y vómitos). Descritos casos graves de pancreatitis — Tabla I (cont.) — Antibióticos en la práctica clínica habitual: posología, espectro y consideraciones especiales (Continúa en la página siguiente)
RkJQdWJsaXNoZXIy OTI4NTYw