Guí a OncoSur de infecc ione s en pac i ente s con tumor de órgano sól ido 124 > Antibiótico/dosis IR e IH Espectro Consideraciones especiales Efectos adversos Colistina (polimixinas) Parenteral: dosis inicial 9 mU, seguido de 4,5 mU/12 h Inhalatoria/ nebulizada: 2 mU/8 h o 3 mU/12 h IR: FG > 60 ml/min: sin cambios FG 30-60 ml/ min: 6 mU/día FG < 30 ml/min: 4,5-5 mU/día IH: sin cambios Actividad frente a bacterias gram- aerobias (enterobacterias y no fermentadoras) - Su escaso uso habitual la convierte en una herramienta a tener en cuenta en las infecciones por bacterias multirresistentes (incluyendo Pseudomonas, Acinetobacter spp. o productores de carbapenemasas) - En infecciones respiratorias graves, añadir formulación nebulizada - Nefrotoxicidad dosis-dependiente y lentamente reversible - Toxicidad neurológica y neuromuscular en tratamientos prolongados - Posibilidad de hiperreactividad bronquial en fórmula nebulizada Fosfomicina (sal cálcica) Oral: 0,5-1 g/ 6-8 h (oral) Parenteral: 12-24 g/día en 3-4 dosis (máx: 8 g/dosis) Fosfomicina trometanol: 3 g (oral) IR: FG > 40 ml/min: sin cambios FG 20-40 ml/min: 40-60 % de dosis prevista IH: sin cambios Amplio espectro y efecto bactericida Actividad frente a gram+, gram- y anaerobios - Especialmente, infección urinaria (incluye ITU complicada y bacteriémica) - Extendiéndose su uso a neumonía nosocomial, infección osteoarticular, infección del SNC - Fosfomicina trometanol es útil en monodosis para la ITU no complicada y en la prostatitis crónica por BGN resistentes a quinolonas y cotrimoxazol - Toxicidad gastrointestinal - Precaución en los cardiópatas por su alto contenido en sal AmpC: adenosina monofostato cíclico; BLEE: betalactamasas de espectro extendido; SNC: sistema nervioso central; CK: creatinina-quinasa; CMI: concentración mínima inhibitoria; FG: filtrado glomerular; IH: insuficiencia hepática; IMP: inosina monofosfato; IR: insuficiencia renal; KPC: Klebsiella pneumoniae carbapenemasa; NAVM: neumonía asociada a ventilación mecánica; NDM: New Delhi metallobetalactamase; Oxa: oxaciclina; SARM: Staphylococcus aureus resistente a meticilina; VIM: Verona integron-encoded metallo-ß-lactamase. — Tabla I (cont.) — Antibióticos en la práctica clínica habitual: posología, espectro y consideraciones especiales
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