Guí a OncoSur de infecc ione s en pac i ente s con tumor de órgano sól ido 128 > Antifúngico/Dosis IR e IH Espectro Consideraciones especiales Efectos adversos Posaconazol Parenteral y oral: 300 mg /12 h día 1; después, 300 mg/24 h IR: no precisa ajuste IH: sin cambios Véase el isavuconazol (< actividad que el isavuconazol) - Aumenta la concentración plasmática de fármacos metabolizados a través del sistema CYP3A4 - Biodisponibilidad tabletas < 60 % - Véase el fluconazol Prolongación del QT < 1 % - Los IBP disminuyen su concentración plasmática - Se requiere monitorizar los niveles Voriconazol Parenteral: 6 mg/kg/ 12 h día 1; después, 4 mg/kg/12 h Oral (> 40 g): 400 mg/ 12 h día 1; 200 mg/12 h IR: no precisa ajuste IH: dependiendo: Child A-B: 1,5-2 mg/kg/12 h Child C: evitar - Activo frente a levaduras, Aspergillus (de elección) y hongos dimórficos - Mucorales resistentes - Aumenta la concentración plasmática de fármacos metabolizados a través del sistema CYP3A4 - Biodisponibilidad oral > 95 % (con alimentos se reduce, menos en ayunas) - Toxicilidad gastrointetinal - Elevación de transaminasas (10-15 %y riesgo de hepatitis colestásica) - Alteraciones visuales transitorias hasta en el 20 % (fotopsias, fotofobia y cambios en la percepción de los colores) - Toxicidad cutánea (raramente grave: StevensJohnson o Lyell). Fotosensibilidad (tumores cutáneos) - Aparición de encefalopatía en terapias prolongadas a dosis altas. Alucinaciones visuales frecuentes Equinocandinas - Actividad frente a Candida resistente a azoles y Aspergillus - Dimórficos y mucorales resistentes - De elección en la candidemia hasta la obtención del fungograma - Riesgo de flebitis - “Síndrome histaminérgico”: edema facial, urticaria, broncoespasmo, diarrea o hipotensión - Alteración del perfil hepático — Tabla III (cont.) — Antifúngicos en la práctica clínica habitual. Posología, espectro y consideraciones especiales (Continúa en la página siguiente)
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