> 35 Neumonía en el paciente con tumor de órgano sólido Figura 1. Aproximación diagnóstico-terapéutica. Ampliar espectro ATB1 Alta ATB si procede *Si alta sospecha clínica y neutropenia TC torácica Observación 24 h ATB1 Alta con ATB oral Alta con ATB oral • Sospecha multirresistencia/hongos • Descartar otro foco/revisar catéteres • Nuevo set de cultivos • Valor complicación local Descartar complicación/toxicidad farmacológica Ajustar tratamiento Sospecha de neumonía • Rx tórax • Cultivo de esputo • Hemocultivo (+PICC/ PAC) • Antigenuria Legionella/Pneumococo • Exudado nasofaríngeo virus ¿Neumonía confirmada? No Sí Fine I-II Sí ¿Gravedad? ¿Mejoría? Fine III-V No ATB1 +/- Oxigenoterapia +/- G-CSF¿? Ingreso Sí Pensar en: ¿Mejoría? No PPCC: • TC torácica • Galactomanano/beta-glucano • Fibrobroncoscopia + LBA 1ATB: véase tabla V.
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