> 37 Neumonía en el paciente con tumor de órgano sólido Etiología Factores de riesgo Peculiaridades Nocardia spp. - Corticoterapia crónica - Sin profilaxis - Linfopenia prolongada < 1000/mm3 - Infiltrados nodulares y curso subagudo - Diseminación al SNC y piel - Debemos avisar al microbiólogo de su sospecha. Es preciso hacer tinciones especiales Pneumocystis jirovecii - Corticoterapia crónica - Sin profilaxis - Linfopenia prolongada < 1000/mm3 - Temozolamida - Ibrutinib - Infección por VIH con inmunosupresión - Inmunosupresores - Infiltrados perihiliares con LDH elevada - Insuficiencia respiratoria - Coinfección por CMV Hongos filamentosos (Aspergillus spp., Mucorales, Scedosporium) - Corticoterapia en dosis altas - Cavitaciones previas - Neoplasia en progresión - Exposición laboral y/o por hobbies (jardinería, construcción) - Infiltrado cavitado - Curso subagudo y crónico — Tabla I (cont.) — Etiología microbiana de los infiltrados pulmonares en los pacientes con cáncer — Tabla II — Pneumonia Severity Index (PSI) o escala de Fine Características Puntuación Edad: • Varones • Mujeres Asilos o residencias Enfermedad neoplásica Enfermedad hepática Insuficiencia cardiaca congestiva Enfermedad cerebrovascular Enfermedad renal Estado mental alterado Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones/min Presión arterial sistólica < 90 Temperatura < 35 °C o ≥ 40 °C Frecuencia cardiaca ≥ 125 latidos/min pH arterial < 7,35 BUN ≥ 30 mg/dl Na < 130 nmol/l Glucosa ≥ 250 mg/dl Hematocrito < 30 % PaO2 < 60 mmHg Derrame pleural Número de años Número de años -10 10 30 20 10 10 10 20 20 20 15 10 30 20 20 10 10 10 10 (Continúa en la página siguiente)
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