Guí a OncoSur de infecc ione s en pac i ente s con tumor de órgano sól ido 46 > El manejo de la candiduria requiere su confirmación una vez eliminados, si es posible, los factores de riesgo que favorecen la colonización (retirada de sonda vesical, antibioterapia sistémica, etc.). Si periste la candiduria, el tratamiento de elección es el fluconazol. En caso de resistencia la elección es complicada y se recomienda la consulta con un experto. PROFILAXIS Debe evaluarse en todos los casos la necesidad de la inserción y la retirada precoz de los catéteres urinarios. La inserción de los catéteres debe realizarse con técnica estéril y la manipulación con la correcta higiene de manos. No está recomendada la administración profiláctica de antibióticos a los pacientes que van a ser sometidos a recambio/colocación de sondas urinarias, excepto si hay bacteriuria en un paciente neutropénico o se prevé un traumatismo con sangrado de mucosas. En el caso de reinfecciones frecuentes se debe considerar la realización de una profilaxis antibiótica, ajustando dicha pauta a los aislamientos microbiológicos previos. Esta puede realizarse con norfloxacino en dosis de 400 mg/día, trimetoprima/sulfametoxazol en dosis de 160/800 mg/día, nitrofurantoína en dosis de 100 mg/día o fosfomicina trometanol en dosis de 3 g una vez cada 5 o 7 días. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA - Baden LR, Swaminathan S, Angarone M, Blouin B, Cooper B, et al. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA. NCCN Clinical Prctice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines): Prevention and Treatment of Cancer-related Infections, version 2; 2016. Available from: https://oralcancerfoundation.org/ wp-content/uploads/2016/09/infections.pdf - Bader MS, Loeb M, Brooks AA. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgraduate Medicine. 2017;129(2):242-58. - Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83. - Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62(4):e1. - Professionals S-O. EAU Guidelines: Urological Infections [Internet]. Uroweb; 2018. Available from: https:// uroweb.org/guideline/urological-infections.
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