> 49 Infección de partes blandas en pacientes con tumor de órgano sólido la dosis y los abandonos terapéuticos. En caso de toxicidad cutánea de grado 3 (NCI CTCAE: afecta al > 30 % de la superficie corporal, con síntomas moderados o graves, limita las actividades diarias y de cuidado personal, se asocia a sobreinfección y/o precisa AB sistémicos) se debe interrumpir el tratamiento con el anti-EGFR y solo se reanudará a dosis inferiores cuando se resuelva hasta alcanzar un grado ≤ 2. Si una toxicidad de grado 2-3 no se resuelve con el tratamiento adecuado y el oportuno ajuste de la dosis, se remitirá al paciente al Servicio de Dermatología. Si con todo se mantiene una toxicidad grave, se abandonará definitivamente la administración del anti-EGFR. Afectación (tratamiento) Ligera/moderada (tópico) Moderada/grave (sistémico) Erupción acneiforme Pápulas foliculares y pústulas en cara, cuero cabelludo, cuello y tronco superior AB: clindamicina o eritromicina, en gel o loción/12 o 24 h Corticoide en crema: prednicarbato, mejor al acostarse Peróxido de benzoilo: en crema o gel Tetraciclinas orales: doxiciclina 50-100 mg/12 o 24 h, o minociclina 100 mg/12 o 24 h (si alergia a los anteriores: TMP-SMX) Si grado ≥ 3: prednisona, 0,5 mg/kg/día o metilprednisolona, 0,4 mg/kg/día v.o. Fisuras sobre xerosis, en dedos de manos/pies Nitrato de plata (en solución acuosa al 1/200 o en bastones) Preparados de ácido salicílico y urea Preparados de betametasona y gentamicina (profilácticos) AB: mupirocina en pomada si ya hay infección Apósitos hidrocoloides (en casos resistentes) Valorar AB oral con tetraciclinas (doxiciclina, 100 mg/24 h) Paroniquia alrededor de las uñas de manos/pies Prevenir infección con: baños/jabones antisépticos Mupirocina en pomada Nitrato de plata (en solución acuosa al 1/200 o en bastones) Corticoides potentes: propionato de clobetasol en crema Si infección: clindamicina o eritromicina en gel o loción Valorar AB oral con tetraciclinas (doxiciclina, 100 mg/24 h) Si granuloma piógeno, remitir al Servicio de Dermatología Exantema morbiliforme Lesiones eritematosas que confluyen formando placas que aparecen en el tronco, extendiéndose hacia las extremidades Corticoides potentes: propionato de clobetasol en crema en el cuerpo (de baja potencia (hidrocortisona) en la cara) Prednisona, 1 mg/kg/día v.o. o equivalente Si sobreinfección, recurrir a los AB ya comentados Siempre: adecuada hidratación, protector solar no graso y ropa interior de algodón. Antihistamínicos orales si hay prurito: cetirizina, 10 mg, o hidroxizina, 25 mg. — Tabla II — Efectos secundarios de los antineoplásicos que predisponen a las infecciones cutáneas
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