> 61 Infección intraabdominal y diarrea aguda en pacientes con tumor de órgano sólido Figura 3. Tratamiento de la infección por Clostridum difficile. Reducir el uso innecesario de antibióticos VAN v.o. 125 mg/6 h 10 días o FDX 200 mg/12 h 10 días Si limitación para el uso de los previos: metronidazol 500 mg/8 h 10 días Reducir el uso innecesario de antibióticos VAN v.o. 125 mg/6 h 10 días si metrodinazol en 1.er episodio FDX si VAN en 1.er episodio o VAN ciclo largo (8 semanas) y en pauta descendente Reducir el uso innecesario de antibióticos VAN v.o. 125 mg/6 h 10 días o FDX 200 mg/12 h 10 días Reducir el uso innecesario de antibióticos VAN ciclo largo y en pauta descendente o VAN v.o. 125 mg/6 h 10 días seguido de rifaximina 400 mg/8 h v.o. 20 días o FDX 200 mg/12 h 10 días o transplante fecal No grave: ≤ 15.000 leucocitos/ml y creatinina sérica ≤ 1,5 mg/dl Primera recaída VAN 500 mg / 6 h v.o. (o por SNG) + metronidazol 500 mg/8 h i.v. Considerar VAN vía rectal si existe íleo Grave: > 15.000 leucocitos/ml o creatinina sérica > 1,5 mg/dl Segunda y sucesivas recaídas ICD primer episodio ICD fulminante (hipotensión, shock, íleo, megacolon) ICD recurrente/recaída Modificado de NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (1) e IDSA Guidelines for Clostridium difficile infection (8). FDX: fidaxomicina; VAN: vancomiciana. El bezlotoxumab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra la toxina B de Clostridium difficile, puede usarse para disminuir las recaídas en los pacientes de alto riesgo (edad avanzada, enfermedad concomitante grave, recurrencias previas, ICD grave previa, necesidad de continuar tratamiento antibiótico) (9).
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