XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 202 nativa fue algo superior para el sangrado de origen digestivo (San- grado mayor digestivo: HASBLED 0,74; ATRIA 0,71 y ORBIT 0,69; Sangrado relevante digestivo: HASBLED 0,69, ATRIA 0,67 y ORBIT: 0,65). La comparación de curvas ROC de las escalas de riesgo hemorrágico no mostró diferencias significativas para ningún tipo evento ni en la población general ni tras estratificar según el tipo de ACOD (p > 0,05). Conclusiones : Los resultados de este estudio muestran que las tres escalas evaluadas presentan una capacidad modesta y sin diferencias significativas en la discriminación de hemorragias en pacientes con FANV que inician ACOD. Estos resultados están en consonancia con otros trabajos realizados con pacientes en trata- miento con antagonistas de la vitamina K, y nos permiten por tanto aplicar con mayor seguridad estas escalas en pacientes tratados con estos fármacos. PC-411  Capacidad predictiva de las escalas de riesgo en pacientes con fibrilación auricular que inician anticoagulación Salvador Rupérez E., Villalba Montaner M., Ferrer Garrido G., Fernández Mosteirín N., Calvo Villas J. M., Delgado Beltrán P. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza Objetivo: Evaluar la capacidad predictiva de cuatro escalas de riesgo tromboembólico en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) que inician tratamiento con anticoagulantes orales directos (ACOD). Métodos: Estudio retrospectivo de tres hospitales españo- les en el que se incluyeron, entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2014, a 973 pacientes consecutivos con FANV que iniciaron tratamiento con ACOD. Se utilizaron las escalas ATRIA y CHADS2 (así como sus ampliaciones R2CHADS2 y CHA2DS2-VASc). La puntuación de las escalas CHADS2, ATRIA y R2CHADS2 fue calculada en todos los pacientes, mientras que la puntuación de la escala CHA2DS2-VASc pudo calcularse en 870 (89,4%). La mediana de seguimiento fue de 646 días (470- 839). Los eventos tromboembólicos fueron recogidas a través de la revisión de historias clínicas electrónicas y contacto telefónico en el 99,8% de los pacientes. Resultados: Durante el seguimiento se produjeron 33 eventos tromboembólicos (1,92/100 personas-año), 30 de los cuales fueron ictus o accidentes isquémicos transitorios (1,75/100 personas-año) y 3 embolismos sistémicos (0,17/100 personas-año). Todas las escalas de riesgo evaluadas mostraron asociación significativa con los eventos tromboembólicos: CHADS2 hazard ratio (HR) = 1,98 (IC95% 1,56-2,52), CHA2DS2-VASc 1,74 (1,40-2,18), ATRIA HR = 1,60 (1,35-1,89) y R2CHADS2 HR = 1,65 (1,38-1,98) (p < 0,001 para todas las escalas). Las cuatro escalas mostraron una buena capacidad de discriminación: CHADS2 0,76 (IC95% 0,73-0,79), CHA2DS2-VASc 0,74 (IC95% 0,71-0,77), ATRIA 0,76 (IC95% 0,73-0,79) y R2CHADS2 0,73 (IC95% 0,70-0,76). La comparación de las curvas ROC no mostró diferencias signi- ficativas ni en la población general ni tras estratificar por el tipo de ACOD (p > 0,05). Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio muestran que las 4 escalas de riesgo evaluadas presentan una buena capacidad predictiva para eventos tromboembólicos en pacientes con FANV que inician tratamiento con ACOD, sin diferencias significativas entre ellas, permitiéndonos por tanto ampliar su aplicación en este tipo de pacientes. Plaquetas PC-412  Evaluación de trombocitopenia en pacientes críticos. Experiencia en un hospital de tercer nivel Salvador Rupérez E., Villalba Montaner M., Ferrer Garrido G., Fernández Mosteirín N., Calvo Villas J. M., Delgado Beltrán P. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza Introducción: El abordaje de la trombocitopenia es un desa- fío en la unidad de cuidados intensivos (UCI) debido a su origen multifactorial. Las múltiples comorbilidades en el paciente crítico hacen que la trombocitopenia sea relativamente frecuente, aumen- tando el riesgo hemorrágico basal. Asimismo, se ha descrito en la literatura una cinética de la trombocitopenia diferente en pacientes críticos médicos y quirúrgicos. Objetivo: Analizar la incidencia de trombocitopenia y sus características diferenciales en pacientes médicos y quirúrgicos ingresados en UCI en un periodo de 3 meses. Material y métodos: Estudio descriptivo y prospectivo reali- zado en un periodo de 3 meses donde se analizaron las variables demográficas, características clínicas y datos de laboratorio de los pacientes críticos que han presentado trombocitopenia, analizando diferencias clínico-analíticas observadas entre los pacientes críti- cos médicos y quirúrgicos. Resultados: Se han estudiado 400 pacientes, de los cuales 131 (32,75%) han presentado trombocitopenia. De ellos, 87 (66,41%) fueron sometidos a intervención quirúrgica: 44 cirugía cardiaca (19 con circulación extracorpórea), 21 cirugía abdominal, 10 neuroci- rugía, 9 cirugía vascular y 4 cirugía torácica. Mediana de edad de 66,07 años (rango: 20-89), 23 mujeres y 62 varones. La estancia media en UCI fue de 29,3 días (rango: 1-372). La mediana de plaquetas al ingreso fue de 157x10 9 /L (rango: 24-659x10 9 /L) y mediana del nadir plaquetario de 76x10 9 /L (rango: 9-124x10 9 /L), observándose trombocitopenia grave (plaquetas < 50 x10 9 /L) en 13 (15,11%), de éstos, 4 requirieron transfusión sin complicación hemorrágica asociada (1 disección aórtica, 1 recambio valvular, 1 implantación de TAVI, 1 esplenectomía). 19 (21,84%) fallecieron sin ser la trombocitopenia la causa. La mediana de días desde la cirugía hasta el nadir plaquetario fue de 8,58 días (rango 0-87), con una mediana de duración de la misma de 6,11 días (rango: 0-25). La mediana de recuperación (plaquetas > 125x10 9 /L) fue de 9 días (1-109). De los 44 pacientes (33,59%) con patología médica, 20 presentaban patología infecciosa, 9 neurológica, 6 neumológica, 4 cardiológica, 3 digestiva y 2 hematológica. Mediana de edad 63,63 años (rango: 22-83), 22 mujeres y 22 varones. La estancia media