XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 214 Tabla I. Características de la población y procedimientos Pacientes n (Nº procedimientos) 8 (10) Hombres/Mujeres n (Nº procedimientos) 5 (7)/3(3) Edad (años) Mediana (rango) 52 (48-59) Índice de comorbilidad de Charlson Mediana (RIQ) 1 (1-2) Etiología de la trombopenia n (Nº procedimientos) Trombopenia inmune primaria Trombopenia inmune secundaria Otros 4 (5) 3 (3) 1 (2) Tiempo desde el diagnóstico (meses) Mediana (RIQ) 62 (34-120) Número de terapias previas n Desconocido 0 1 2 ≥3 1 2 1 3 1 Tratamiento concomitante n/total pacientes 3/8 Dosis máxima de Eltrombopag Mediana (RIQ) 37,5 (25-75) Respuesta al tratamiento: n (Nº procedimientos) No respuesta (NR) Respuesta (R) Respuesta completa (RC) 0 (0) 1 (1) 7 (9) Tiempo hasta respuesta (días) Mediana (RIQ) 12 (7-14) Duración del tratamiento (días) Mediana (RIQ) 51 (35-71) Intervenciones: • Anestesia radicular • Esplenectomía • Cirugía oftalmológica • CPRE • Cirugía ortopédica • Cirugía ginecológica: histerectomía • Cirugía General: hernia umbilical • Cirugía General: ginecomastia 2 1 2 1 1 1 1 1 n: número de pacientes. RC: recuento plaquetario ≥ 100x10 9 /L en ausencia de sangrado. R: recuento plaquetario ≥ 30x10 9 /L y al menos dos veces el recuento basal, en ausencia de sangrado. NR: recuento plaquetario < 30x10 9 /L o menor de dos veces el recuento plaquetario basal o clínica hemorrágica. CPRE: colangiopancreatografía retrógrada endoscópica Plaquetas/biología muscular PC-424  Microangiopatía trombótica precipitada por pancreatitis aguda. Experiencia de tres casos diagnosticados en un único centro Esteban Figuerola A. 1 , Escoda Teigell L. 1 , García Arroba J. 2 , Vallansot R. 1 , Talarn Forcadell C. 1 , Do Nascimento J. 1 , Aguinaco Culebras R. 1 , Giménez Pérez T. 1 , Araguás Arasanz C. 1 , Cervera Calvo M. 1 , Vicent Castelló A. 1 , Martínez Roca A. 1 , Solà Fernández M. 1 , Ramiro Infante L. 2 , Jorba Martín R. M. 3 , Martínez- Vea A. 4 , Bodí Saera A. 5 , Sarrà Escarré J. 1 1 Servicio de Hematología. ICO Tarragona. Tarragona. 2 Banco de Sangre y Tejidos, 3 Servicio de Cirugía General y Digestiva, 4 Servicio de Nefrología y 5 Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Juan XXIII. Tarragona Introducción: Las microangiopatías trombóticas (MAT) son trastornos trombóticos caracterizados por anemia hemolíti- ca y trombocitopenia. La púrpura trombótica trombocitopénica (PTT), es idiopática y se asocia a anticuerpos contra el enzima ADAMTS13, responsable de la escisión de multímeros de alto peso molecular (MAPM) del factor von Willebrand. El déficit de dicho enzima favorece la presencia de MAPM que precipitan la formación de trombos de plaquetas y obstruyen la microcir- culación de órganos vitales. Asimismo, e xisten casos de MAT secundaria a neoplasias, hipertensión maligna o enfermedades autoinmunes, dónde la determinación de ADAMTS13 suele ser normal. La pancreatitis aguda (PA) puede ser una consecuencia de las MAT, pero la MAT secundaria a PA es rara. El objetivo de este artículo es caracterizar retrospectivamente los casos de MAT secundaria a PA diagnosticados entre 1999 y 2017 en nuestro centro. Casos clínicos: Caso clínico 1: varón de 45 años, fumador y ex enol se- vero con antecedentes de PA el año previo. Acude por cuadro abdominal. Se detecta leucocitosis, elevación de PCR, amilasa y leve insuficiencia renal. Se confirma PA por TAC. A los 3 días de ingreso se objetiva anemia hemolítica con bilirrubina 10 mg/dL, plaquetopenia e insuficiencia renal oligúrica. Se inicia hemodiálisis y un total de 6 recambios plasmáticos (RP) junto a corticoterapia a dosis de 1 mg/kg/día con normalización clí- nico-analítica. Caso clínico 2: varón de 30 años, fumador y enol moderado con antecedentes de PA 4 años antes. Acude por dolor abdominal y náuseas con leucocitosis, elevación de PCR y amilasa. Se diagnos- tica de PA alitiásica por ecografía. A los 4 días debuta con anemia hemolítica y plaquetopenia, Coombs directo negativo con presen- cia de esquistocitos, sin afectación renal. Se inicia corticoterapia (1 mg/kg/día) y RP (1) con resolución del cuadro. Caso clínico 3: varón de 18 años con antecedentes de crisis comiciales en tratamiento con valproato. Ingresó con clínica de PA pero no se pudo confirmar por ecografía abdominal. Al 3er día de ingreso se objetiva plaquetopenia junto con anemia hemolítica Coombs directo negativa y presencia de 53/1000 esquistocitos. Se pauta corticoterapia (1 mg/kg/día) y se realizan un total de 12 RP.