XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

Pósteres 215 El paciente presentó una reacción alérgica con broncoespasmo secundaria al plasma que obligó a realizar los últimos 6 recambios con albúmina. Discusión: El corto intervalo entre el diagnóstico de PA y MAT (3 días) apoya la asociación entre ambas entidades. La hi- pótesis más aceptada aboga por el daño endotelial secundario a la liberación de enzimas inflamatorias en el contexto de PA. Asimis- mo éstos producirían un aumento de MAPM menos susceptibles de ser escindidos por ADAMTS13, no objetivándose déficit de ADAMTS13 ni presencia de inhibidor. Se observa característi- camente en estos pacientes una mejoría de las cifras de amilasa cuando aparece la MAT. Revisiones recientes apuntan a la eficacia del RP (media de 10) y el buen pronóstico general en estos casos, sin tendencia a la recaída posterior. Tabla I. Valores analíticos correspondientes a los 3 casos en el momento del diagnóstico de PA y posteriormente en el diagnóstico de MAT Al diagnóstico de pancreatitis Al diagnóstico de MAT Edad Días hasta MAT Hb g/dL Plaq. X109 Creat. mg/dL LDH U/L Amilasa mg/dL Hb g/dL Plaq. X109 Creat. mg/dL LDH U/L Amilasa mg/dL Actividad ADAMTS13 Inhibidor ADAMTS13 Caso 1 45 3 17.7 131 2.58 NV 850 7.7 35 8.2 4114 279 57% No Caso 2 30 4 17.2 232 1.26 NV 3114 8.1 45 1 1853 148 93% No Caso 3 18 3 13.5 135 0.86 286 980 8.8 4 1.6 4793 295 92% No Se observa una mejora de los valores de amilasa a los 3 días del diagnóstico, coincidiendo con la aparición de MAT (Hb: hemoglobina; plaq: plaquetas; creat: creatinina; LDH: lactato deshidrogenasa; NV: no valorable). PC-425  Trombopenia tras implante valvular aórtico transcatéter (TAVI): incidencia e impacto en la aparición de complicaciones. Experiencia en un solo centro Martí Sáez E. 1 , Morello González D. 1 , Remigia Pellicer M. J. 1 , García Blas S. 2 , Amat Martínez P. 1 , Sánchez Salinas M. A. 1 , Pérez Martínez A. 1 , Solano Vercet C. 1 , Sanchís Fores J. 2 , Navarro Cubells B. 1 1 Servicio de Hematología y 2 Unidad de Hemodinámica. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia. Valencia Introducción: El implante valvular aórtico transcatéter ( trans- catheter aortic valve implantation : TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección para los pacientes con estenosis aórtica grave considerados inoperables. Tras el recambio valvular aórtico quirúrgico puede aparecer trombopenia, que se atribuye general- mente al consumo de plaquetas en el circuito de circulación ex- tracorpórea, pero también se ha descrito aparición de trombopenia en los pacientes sometidos a TAVI. Este fenómeno se ha asociado en algunos trabajos a una mayor morbimortalidad. El objetivo del presente trabajo fue analizar la incidencia de trombopenia en pa- cientes sometidos a TAVI y valorar si su aparición influye en el pronóstico a corto plazo de estos pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a sus- titución valvular aórtica transcatéter en el Hospital Clínico Univer- sitario de Valencia. Se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes sometidos a este tipo de intervención en nuestro centro. Según protocolo, los pacientes recibían durante el procedimiento un bolus de heparina sódica de 100 UI/kg y tras la intervención doble antiagregación con ácido acetil salicílico y clopidogrel, ex- cepto en aquellos que por otro motivo debían recibir anticoagula- ción oral. Se evaluó la cifra de plaquetas periprocedimiento y la aparición de complicaciones en los 30 primeros días tras la TAVI. Resultados: Se analizaron un total de 66 pacientes, todos ellos con estenosis aórtica sintomática no candidatos a cirugía por edad o comorbilidades. La edad media era de 85 ± 3 años. La media de plaquetas pre-TAVI era de 201 ± 60x10 9 /l y la cifra de plaquetas nadir fue de 125 ± 58x10 9 /l. La mediana de días para alcanzar el nadir fue 1 (1-5) día. De todos los pacientes, 46 (70%) presentaron un descenso en la cifra de plaquetas de 25% o más y en 16 (24%) la cifra de plaquetas cayó más del 50%. En 21 (33.3%) pacientes apareció trombopenia < 100x10 9 /l, que fue severa (< 50x10 9 /l) en 6 (9.1%) pacientes. En 4 (6.1%) casos se realizó determinación de anticuerpos antiPF4-heparina, que fueron positivos en dos de ellos, aunque sólo en una paciente se valoraron como clínicamente rele- vantes. Cinco (7.8%) pacientes presentaron hemorragia mayor de- finida por la Valve Academic Research Consortium (VARC) en los 30 primeros días tras la intervención. La presencia de trombope- nia no se relacionó con una mayor incidencia de complicaciones hemorrágicas. Sólo hubo una complicación trombótica (embolia pulmonar), que coincidió con una paciente con trombopenia severa con AC antiPF4 heparina positivos y diagnóstico de trombopenia inducida por heparina (TIH). La tasa de reingreso en estos pacien- tes fue del 12.1% y la mortalidad a los 30 días y al año de 12.1 y 15.2% respectivamente. Ni la mortalidad ni la tasa de reingreso fue superior en los pacientes que desarrollaron trombopenia. Conclusiones: La trombocitopenia es un fenómeno relativa- mente frecuente (31%) en pacientes sometidos a TAVI, aunque sus causas no están claras. Generalmente es moderada y transito-