XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

Ponencias 53 Laboratorio de hematología: avances diagnósticos y temas de actualidad C oordinadores :   J.M.ª Raya Sánchez. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna, Santa Cruz de Tenerife              A. Campos Garrigues. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga En el simposio que moderamos en este Congreso hemos querido convocar a tres expertos que nos hagan partícipes de algún avance importante relacionado con el Laboratorio de Hematología, o bien con algún tema “candente” que pueda generar debate por sus implicaciones en el día a día del mismo. Ya sabemos que el Laboratorio de Hematología es una de las fronteras de nuestra especialidad, y que se ve “amenazado” por múltiples factores. La Dra. Molero nos explicará con claridad como: a) las políticas de ahorro económico están obligando en algunos casos a entregar parcelas de nuestra especialidad a otros servicios; b) la automatización e informatización facilitan la entrega de nuestro laboratorio a otras especialidades en aras de la eficiencia, pagando el elevado precio de disminuir la calidad; c) los hematólogos nos hemos dejado arrebatar parcelas de nuestra especialidad, hemos formado a otros especialistas que nos suplantarán en más tareas, y parece que nos rendimos ante esta situación; y d) por último, nos explicará como las leyes tampoco nos apoyan demasiado. También nos recuerda la Dra. Molero cuál es la finalidad de un laboratorio clínico, que no es otra que informar a los clínicos de qué se esconde detrás de las cifras que nos ofrece un autoanalizador: un dato analítico no vale de nada si no es interpretado correctamente. Pues bien, un laboratorio core que no respete la figura del hematólogo y la idiosincrasia del diagnóstico hematológico, integra todas estas amenazas para nuestra especialidad, favo- rece la desaparición del hematólogo del laboratorio y, con la finalidad de abaratar costes (que está por demostrar), consigue deteriorar la calidad de los resultados analíticos hematológicos. Al igual que hemos estado hablando de las amenazas sobre el Laboratorio de Hematología, hemos de reconocer que los avances en medicina hacen obsoletas algunas técnicas, y que un especialista puede relevar a otro en algunas labores, siendo esto correcto si mejora el resultado en salud y bienestar del paciente. El Dr. Francisco Ortuño aborda en su ponencia un tema de gran actualidad como es el del estudio de extensión de los linfomas. Sabemos que el pronóstico de muchos linfomas está ligado a la extensión inicial de la enfermedad y esto incluye a la médula ósea. La biopsia de médula ósea ha sido el gold estándar pese a sus limitaciones, pero en los últimos años el PET/TAC está tomando un papel crucial en este campo y parece claro que puede sustituir a la biopsia medular en algún caso. El Dr. Ortuño nos hace un resumen de la evidencia disponible en este campo y nos va a presentar los interesantes resultados de un estudio multicéntrico que compara la biopsia de médula ósea con el PET/TAC. Por último, el Dr. Reverter nos hace un repaso exhaustivo de las pruebas de laboratorio para el control biológico de los anticoagulantes orales de acción directa y de su disponibilidad en el Laboratorio de Urgencias. Este tema es de gran actualidad y comprende varios aspectos que debemos considerar: a) saber en qué situaciones es realmente necesario realizar un control; b) si el control puede ser solo cualitativo o debe ser cuantitativo; c) conocer los distintos modos de medir cada anticoagulante, o incluso conocer si existe algún método universal; y d) finalmente, poder elegir un método que sea sencillo, barato y reproducible. Como vemos, el Laboratorio de Hematología, profundamente implicado en el origen de nuestra especialidad y en nuestra razón de ser como especialistas, se enfrenta continuamente a nuevos retos que hemos intentado plasmar en este Simposio: nuevas técnicas que sustituyen a técnicas antiguas, nuevas técnicas que se tienen que implantar al introducir nuevos trata- mientos, y la lucha por nuestro papel en los laboratorios hospitalarios, que no es nueva, pero que se ha revitalizado con la automatización y con las políticas de ahorro, y que nos obliga a velar por ofrecer el máximo de calidad diagnóstica y no ceder un ápice en este aspecto, siempre por el bien de los pacientes.